全科医学(医学高级)

单选题男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（）。A 腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C 肺炎支原体肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎

题目
单选题
男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（）。
A

腺病毒肺炎

B

呼吸道合胞病毒肺炎

C

肺炎支原体肺炎

D

金黄色葡萄球菌肺炎

E

肺炎链球菌肺炎

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第1题：

男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）

  • A、青霉素
  • B、头孢菌素
  • C、链霉素
  • D、红霉素
  • E、无环鸟苷

正确答案:D

第2题：

男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）。

  • A、血培养
  • B、结核菌素试验
  • C、冷凝集试验
  • D、血肥达氏反应
  • E、痰液病毒分离

正确答案:C

第3题：

12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）

  • A、青霉素
  • B、头孢菌素
  • C、链霉素
  • D、阿奇霉素
  • E、无环鸟苷

正确答案:D

第4题：

男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）

  • A、阿奇霉素
  • B、头孢菌素
  • C、链霉素
  • D、青霉素
  • E、无环鸟苷

正确答案:A

第5题：

男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）

  • A、血培养
  • B、结核菌素试验
  • C、冷凝集试验
  • D、血肥达氏反应
  • E、痰液病毒分离

正确答案:C

第6题：

男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）。

  • A、青霉素
  • B、头孢菌素
  • C、链霉素
  • D、红霉素
  • E、无环鸟苷（阿昔洛韦）

正确答案:D

第7题：

男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（）。

  • A、腺病毒肺炎
  • B、呼吸道合胞病毒肺炎
  • C、肺炎支原体肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌肺炎
  • E、肺炎链球菌肺炎

正确答案:C

第8题：

男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在于啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

首选的药物治疗为
A.青霉素
B.头孢菌素
C.链霉素
D.红霉素
E.无环鸟苷（阿昔洛韦）

答案：D
解析：
1.肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致。常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显。X线改变大致有四种：①以肺门阴影增浓为突出；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。根据该患儿的临床表现，考虑可能为肺炎支原体肺炎，故选C。
2.肺炎支原体肺炎治疗方面大环内酯类药物为该病首选药，红霉素属该类药物，故选D。
3.肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显，由此诊断该患儿可能患肺炎支原体肺炎。该病需冷凝集试验进行确诊，故选C。

第9题：

共用题干
男性，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

首选的药物治疗为
A:青霉素
B:头孢菌素
C:链霉素
D:阿奇霉素
E:环丙沙星

答案：D
解析：
根据临床资料可拟诊为肺炎。因患儿是年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎；患儿发热已10天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故此病例最可能的诊断肺炎支原体肺炎。补体结合特异性IgM和IgG抗体测定是诊断肺炎支原体的常用方法。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

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