全科医学(医学高级)

单选题男,62岁,晚餐后突然头痛,呕吐,很快昏迷,急诊室检查左侧瞳孔大,光反射消失,右侧光反射存在,初步诊断为().A 急性出血坏死性胰腺炎B 脑出血C 食物中毒D 癔症E 脑血栓

题目
单选题
男,62岁,晚餐后突然头痛,呕吐,很快昏迷,急诊室检查左侧瞳孔大,光反射消失,右侧光反射存在,初步诊断为().
A

急性出血坏死性胰腺炎

B

脑出血

C

食物中毒

D

癔症

E

脑血栓

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第1题:

右侧的瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,左侧的瞳孔直接对光反射存在,间接对光反射消失,其病变部位在( )。

A、视交叉

B、右侧动眼神经

C、左侧视神经

D、左侧动眼神经

E、右侧视神经


参考答案:B

第2题:

患者,男,63岁。高血压病史15年。与家人发生口角时突发头痛、呕吐、左侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷,右侧瞳孔大,对光反射消失。该患者的诊断为

A、脑出血,右侧扣带回疝

B、脑出血,左颞叶钩回疝

C、脑出血,右颞叶钩回疝

D、短暂性脑缺血发作

E、脑血栓形成


参考答案:C

第3题:

患者男,59岁。高血压病史,聚会时突然出现剧烈头痛,呕吐,右侧偏瘫,急送往急诊室,查体:病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。诊断为

A、脑出血,左侧颞叶沟回疝

B、脑出血,右侧颞叶沟回疝

C、脑出血,小脑疝

D、蛛网膜下腔出血

E、颈内动脉血栓形成


参考答案:A

第4题:

患者男,59岁。高血压病史,聚会时突然出现剧烈头痛,呕吐,右侧偏瘫,急送往急诊室,查体:病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。诊断为

A.脑出血,左侧颞叶沟回疝
B.脑出血,右侧颞叶沟回疝
C.脑出血,小脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成

答案:A
解析:

第5题:

男,62岁,晚餐后突然头痛,呕吐,很快昏迷,急诊室检查左侧瞳孔大,光反射消失,右侧光反射存在,初步诊断为

A、急性出血坏死性胰腺炎

B、脑出血

C、食物中毒

D、癔症

E、脑血栓


参考答案:B

第6题:

男,28岁。车祸后出现短暂昏迷,醒后轻微头痛,逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐,伤后3小时意识丧失。查体:昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折,且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

A、脑震荡

B、脑干损伤

C、颅底骨折

D、脑疝

E、脑挫裂伤


参考答案:D

第7题:

男性,30岁,右侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,左侧瞳孔直接对光反射存在,间接对光反射消失,病变在于( )

A.右侧视神经

B.左侧视神经

C.视交叉

D.右侧动眼神经

E.左侧动眼神经


正确答案:D

第8题:

患者男,60岁,既往高血压病史。饮酒中突发头痛、呕吐,右侧偏瘫,急诊检查患者昏迷,左侧瞳孔大,对光反射消失。诊断首先考虑

A.脑出血,右侧脑叶出血

B.脑出血,右侧壳核出血

C.脑出血,左侧颞叶沟回疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血,小脑扁桃体疝


参考答案:C

第9题:

患者男,24岁,头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院,CT检查示颅骨线形骨折,3天后患者头痛加重,喷射性呕吐2次,昏迷。查右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧机体肌张力增高。

此时患者的颅内压至少高于
A.50mmHO
B.70mmHO
C.100mmHO
D.150mmHO
E.200mmHO

答案:E
解析:

1.患者有头部外伤史,颅内压增高,意识障碍,瞳孔散大,一侧肢体肌张力增高,是小脑幕切迹疝的典型表现。
2.患者有颅内压增高的体征,提示颅内压至少高于200mmHO。
3.患者无休克体征,不需要静脉快速补液,主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。

第10题:

男性,60岁,晚餐后突然头痛,呕吐,很快昏迷,急诊室检查左侧瞳孔大,光反射消失,右侧光反射存在,初步诊断为

A.急性出血坏死性胰腺炎
B.脑出血
C.食物中毒
D.癔病
E.脑血栓

答案:B
解析:

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