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单选题患者女，40岁，毕II式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌.乏力，眩晕.出汗。可能的诊断是（）。A 术后胃出血B 十二指肠残端破裂C 反流性食管炎D 倾倒综合征E 胃排空障碍

题目
单选题
患者女，40岁，毕II式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌.乏力，眩晕.出汗。可能的诊断是（）。
A

术后胃出血

B

十二指肠残端破裂

C

反流性食管炎

D

倾倒综合征

E

胃排空障碍

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第1题：

吻合口梗阻的表现为

A.胃大部切除术后，食后30分钟吐胆汁，呕吐后症状消失

B.胃大部切除术后，食后呕吐胆汁和食物，呕吐后仍有不适

C.胃大部切除术后，食后出汗无力，平卧后症状减轻

D.胃大部切除术后，食后3小时发生头晕.心慌.出汗

E.胃大部切除术后，食后3小时吐食物但无胆汁


正确答案：C

第2题：

男性，53岁，胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10～20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人

A．胃肠减压

B．饮食以流食为主

C．餐后平卧20分钟

D．禁食、补液

E．使用镇静剂


正确答案：C

第3题：

女，48岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出汗、面色苍白等症状。该患者最可能的诊断是（）

A.倾倒综合征

B.输入段肠袢梗阻

C.输出段肠袢梗阻

D.吻合口梗阻

E.碱性反流性胃炎


正确答案：A


 

第4题：

患者男，50岁。胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10～20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑的处理措施是（ ）。

A.胃肠减压
B.饮食以流食为主
C.餐后平卧20分钟
D.禁食、补液
E.使用镇静剂

答案：C
解析：
倾倒综合征主要指导病人通过饮食调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食，进餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧10～20分钟。

第5题：

关于胃大部切除术的描述，正确的是

A.毕II式手术较毕I式手术更符合正常生理
B.毕II式手术术后并发症较毕I式多
C.十二指肠溃瘍首选毕I式手术
D.胃溃疡首选毕II式手术

答案：B
解析：
[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则 [分析]胃大部切除术有毕I式和毕II式两种术式。毕I式较毕II式下术更符合正常生理，毕II式较毕I式并发症多，几乎所 有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕II式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕I式.但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大.导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕I式手术.所以十 二指肠溃疡首选毕II式手术。

第6题：

胃溃疡手术治疗首选术式是( )。

A.毕I式胃大部切除术

B.毕II式胃大部切除术(结肠前吻合)

C.毕II式胃大部切除术(结肠后吻合)

D.毕II式胃大部切除术(顺蠕动吻合)

E.毕II式胃大部切除术(逆蠕动吻合)


正确答案：A

第7题：

胃大部切除术后2周，餐后3小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡

A.吻合口梗阻

B.急性输入段完全性梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.倾倒综合征

E.输出段梗阻


正确答案：D
胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

第8题：

男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A、吻合口梗阻

B、输出袢梗阻

C、输入袢梗阻

D、倾倒综合征

E、低血糖综合征


参考答案：D

第9题：

患者女，40岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌、乏力，眩晕、出汗。可能的诊断是（ ）。

A.术后胃出血
B.十二指肠残端破裂
C.早期倾倒综合征
D.低血糖综合征
E.胃潴留

答案：D
解析：
晚期倾倒综合征又称低血糖综合征：高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高，使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。表现为餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。治疗应采用饮食调整，减缓碳水化合物的吸收，严重病例可采用皮下注射生长抑素。

第10题：

男性，45岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Il式胃大部切除术。术后第7天，病人在餐后约l5分钟出现上腹不适，恶心、肠呜，继而腹泻数次，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，平卧20分钟后逐渐缓解。 问：(1)该病人出现什么问题?原因是什么?(2)应该如何预防和处理?


答案：
解析：
1) 该病人目前可能出现了倾倒综合征现象(1 分》。、由于胃大部切除术后，胄排空过快所致(1 分)。通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔(1 分)，引起循环血量骤然减低(1分)，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质(1分)，引起一系列循环系统和胃肠道症状(1分)。(2)主要采用调整饮食方法(1 分)。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水(2 分)。进食后平卧10~20分钟(1 分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈(1 分)。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗(1 分)。

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