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单选题患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。 临床可能的诊断为（）。A 脑出血B 铅中毒C 酮症酸中毒D 有机磷农药中毒E 一氧化碳中毒

题目
单选题
患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。 临床可能的诊断为（）。
A

脑出血

B

铅中毒

C

酮症酸中毒

D

有机磷农药中毒

E

一氧化碳中毒

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第1题：

可选用下列哪种药物解救

患者，女性，48岁。给蔬菜园喷洒农药后出现头晕.多汗.恶心.呕吐及呼吸困难，伴有神志不清。


正确答案：A
结合环境和症状表现，可诊断为有机磷中毒。有机磷中毒会引起毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。碘解磷定能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶复活，可明显缓解N样症状，对中枢神经系统的毒性症状也有一定的改善作用，对M样作用较弱。

第2题：

患者，男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊。临床可能的诊断为A、脑出血

B、铅中毒

C、酮症酸中毒

D、有机磷农药中毒

E、一氧化碳中毒

可用于解救的药物是A、毒扁豆碱

B、碘解磷定

C、新斯的明

D、毛果芸香碱

E、尼古丁

可改善瞳孔缩小、呼吸困难、多汗等症状的药物是A、阿托品

B、哌替啶

C、呋塞米

D、氨茶碱

E、碘解磷定


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第3题：

患者男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊

临床可能的诊断为

A．脑出血

B．铅中毒

C．酮症酸中毒

D．有机磷农药中毒

E．一氧化碳中毒


正确答案：D

第4题：

患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒，可用于解救的药物是临床可能的诊断为A、脑出血

B、铅中毒

C、酮症酸中毒

D、有机磷农药中毒

E、一氧化碳中毒

可用于解救的药物是A、毒扁豆碱

B、新斯的明

C、碘解磷定

D、毛果芸香碱

E、尼古丁


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第5题：

患者，男性，53岁，给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。临床可能的诊断为A、脑出血

B、重金属中毒

C、酮症酸中毒

D、有机磷农药中毒

E、一氧化碳中毒

可用于解救的药物是A、阿托品

B、新斯的明

C、碘解磷定

D、毛果芸香碱

E、阿托品+碘解磷定

下列哪种有机磷中毒用碘解磷定治疗无效A、内吸磷

B、对硫磷

C、敌百虫

D、敌敌畏

E、乐果


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第6题：

患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒临床可能的诊断为A、脑出血

B、铅中毒

C、酮症酸中毒

D、有机磷农药中毒

E、一氧化碳中毒

可用于解救的药物是A、毒扁豆碱

B、新斯的明

C、碘解磷定

D、毛果芸香碱

E、尼古丁


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第7题：

根据下面资料，回答下列各题。 患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。 临床可能的诊断为

A.脑出血

B.铅中毒

C.酮症酸中毒

D.有机磷农药中毒

E.一氧化碳中毒


正确答案：D
有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故71题选D。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。阿托品为M胆碱受体阻断药。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药。故72题选E。

第8题：

该患者的临床诊断可能为

患者，女性，48岁。给蔬菜园喷洒农药后出现头晕.多汗.恶心.呕吐及呼吸困难，伴有神志不清。


正确答案：E
结合环境和症状表现，可诊断为有机磷中毒。有机磷中毒会引起毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。碘解磷定能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶复活，可明显缓解N样症状，对中枢神经系统的毒性症状也有一定的改善作用，对M样作用较弱。

第9题：

患者，女性，48岁。给蔬菜园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐及呼吸困难，伴有神志不清。该患者的临床诊断可能为A、脑淤血

B、重金属中毒

C、一氧化碳中毒

D、氰化物中毒

E、有机磷中毒

可选用下列哪种药物解救A、碘解磷定

B、新斯的明

C、毒扁豆碱

D、尼古丁

E、毛果芸香碱


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A

第10题：

患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒，可用于解救的药物是

可用于解救的药物是
A.毒扁豆碱
B.新斯的明
C.碘解磷定
D.毛果芸香碱
E.尼古丁

答案：C
解析：
2.有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制，不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生"老化"之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。

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