妇产科护理(医学高级)

单选题初产妇，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的产褥期护理，正确的是（）。A 产后的最初3天，最容易发生心衰B 不鼓励母乳喂养C 积极下床活动，防止便秘D 为避免菌群失调，不得使用抗生素治疗E 住院观察2周

题目
单选题
初产妇，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的产褥期护理，正确的是（）。
A

产后的最初3天，最容易发生心衰

B

不鼓励母乳喂养

C

积极下床活动，防止便秘

D

为避免菌群失调，不得使用抗生素治疗

E

住院观察2周

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，女性，23岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是

A．平卧位

B．右侧卧位

C．随意卧位

D．左侧卧位，上半身抬高

E．仰卧位


正确答案：D
在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护，给予吸氧。

第2题：

某孕妇，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是

A、平卧位

B、半卧位

C、左侧卧位

D、右侧卧位

E、随意卧位


参考答案：B

第3题：

（共用题干） 孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过，目前孕37周，自然临产。

该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是

A.常规吸氧

B.胎盘娩出后，腹部放置5kg沙袋

C.注意保暖

D.注意补充营养

E.采取产钳助产


正确答案：B
妊娠合并心脏病产妇在分娩中可常规吸氧、保暖、补充营养保持体力，宫口开全后可用产钳协助胎儿娩出，胎儿娩出后腹部压沙袋1～2kg，防止腹压骤降导致产妇休克。产妇一般采取左侧上半身抬高30。体位。

第4题：

孕妇王女士，34岁。初次怀孕，孕16周发现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。

该产妇的产褥期护理，正确的是
A.为避免菌群失调，不得使用抗生素治疗
B.产后的第5天，最容易发生心衰
C.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
D.积极下床活动，防止便秘
E.住院观察2周

答案：E
解析：

1.对于心脏病妇女，分娩过程中应注意吸氧，补充营养和保暖，注意采用手术方式缩短第二产程，如选用产钳助产。胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭，而不是等胎盘娩出后才放置沙袋。
2.心功能Ⅱ级的产妇，卧位应注意不要增加心脏负担，同时利于恶露的排出，所以要采用左侧半卧位。
3.对于心脏病产妇，产褥期应注意卧床休息，以免增加心脏负担，尽量减少劳累，哺乳后应充分休息，产后的72小时内容易诱发心衰，常规使用抗生素预防感染，住院观察2周。所以本题选E。

第5题：

患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是

A、为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
B、积极下床活动，防止便秘
C、为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗
D、住院观察2周
E、产后前3天，最容易发生心衰

答案：E
解析：
产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛。分娩疲劳。新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

第6题：

患者，女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是

A．产后前3天，最容易发生心衰，应严密观察

B．为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙

C．积极下床活动，防止便秘

D．为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

E．住院观察2周


正确答案：A
产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

第7题：

（144～145题共用题干）

孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过，目前孕37周，自然临产。

144.该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是

A．常规吸氧

B．胎盘娩出后，腹部放置5kg沙袋

C．注意保暖

D．注意补充营养

E．采取产钳助产


正确答案：B
144--145.[解析]本题考核要点为妊娠合并心脏病的处理。妊娠合并心脏病产妇在分娩中可常规吸氧、保暖、补充营养保持体力，宫口开全后可用产钳协助胎儿娩出，胎儿娩出后腹部压沙袋1～2kg，防止腹压骤降导致产妇休克。产妇一般采取左侧上半身抬高30°体位。

第8题：

患者女性,34岁。初次怀孕,孕16周出现心慌、气短、经检查发现心功能II级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇在分娩期正确的护理措施是()。

A.常规低流量吸氧

B.胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋

C.延长第二产程

D. 严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生

E.产后立即肌注麦角新碱


正确答案：D

第9题：

共用题干
患者32岁，初次怀孕，孕16周后出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期等，目前孕37周，自然临产。

该患者分娩时，护士采取的护理措施中错误的是
A:常规吸氧
B:注意保暖
C:采取产钳助产
D:合理饮食，补充营养
E:胎盘娩出后腹部放置沙袋

答案：E
解析：

第10题：

孕妇王女士，34岁。初次怀孕，孕16周发慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。
该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是（）。

A.常规吸氧
B.胎盘娩出后腹部放置沙袋
C.采取产钳助产
D.注意补充营养
E.注意保暖

答案：B
解析：
ADE三项，对于心脏病妇女，分娩过程中应注意吸氧，补充营养和保暖。B项，胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭，而不是在胎盘娩出后才放置沙袋。C项，注意采用手术方式缩短第二产程，如选用产钳助产。

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