单选题下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全（　）A 血皮质醇测定B 尿皮质醇测定C 尿17-羟皮质类固醇D 尿17-酮皮质类固醇E ACTH兴奋试验

参考答案：A

正确答案：A
下丘脑一腺垂体一甲状腺轴中甲状腺激素与垂体、下丘脑激素TSH、TRH形成相互制约的负反馈调节关系。当甲状腺功能亢进、分泌在血中的甲状腺激素过多时反馈性地抑制垂体TSH及下丘脑TRH分泌，表现为血中TSH水平下降。反之，当甲状腺功能减退、血中甲状腺激素水平低下时就兴奋垂体TSH的分泌，表现为血中TSH水平增高。这种调节，在甲状腺功能的反映上TSH的变化较T3、T4、FT3、FT4还灵敏。病变在甲状腺，引起原发性甲状腺功能减低时，血巾甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多。继发性甲状腺功能减退症，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。也就是原发病变在甲状腺的甲状腺功能减低时血中TSH水平增高，原发病变在垂体或下丘脑的甲状腺功能继发性减低时，血中TsH水平不高。

正确答案：A
21.答案[A] 解析：下丘脑腺垂体甲状腺轴中，甲状腺激素与垂体、下丘脑激素TSH、TRH形成相互制约的负反馈调节关系。当甲状腺功能亢进、分泌在血中的甲状腺激素过多时，反馈性地抑制垂体TSH及下丘脑TRH分泌，表现为血中TSH水平下降；反之，当甲状腺功能减退、血中甲状腺激素水平低下时就兴奋垂体TSH的分泌，表现为血中TSH水平增高。这种调节，在甲状腺功能的反映上TSH 的变化较T₃、T₄、FT₃、FT₄还灵敏。病变在甲状腺，引起原发性甲状腺功能减低时，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体 TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH(～ TRH)分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。也就是原发病变在甲状腺的甲状腺功能减低时血中TSH水平增高，原发病变在垂体或下丘脑的甲状腺功能继发性减低时，血中TSH水平不高。

答案：A

解析：

正确答案：A

参考答案：D

正确答案：A
血清TSH增高，FT、TT减低，原发性甲减即可诊断，但首选TSH。故选项是A。

参考答案：A

答案：C

解析：