内分泌学(医学高级)
多选题患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。应尽
题目
吸氧
营养支持疗法
静脉应用抗生素
无创呼吸机辅助通气
静脉应用地塞米松
痰培养、药敏
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
[复合型非选择题]患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是（）
- A、裂隙灯
- B、肌酶
- C、腹部超声
- D、肌电图
- E、肌肉活检
正确答案:C
第2题：
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。应尽快做的处理包括（提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。
- A、吸氧
- B、营养支持疗法
- C、静脉应用抗生素
- D、无创呼吸机辅助通气
- E、静脉应用地塞米松
- F、痰培养、药敏
正确答案:A,B,C,D,F
第3题：
患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的并发症有（）
- A、肺部感染
- B、深静脉血栓形成
- C、肌肉废用性萎缩
- D、便秘
- E、尿失禁
- F、慢性腹泻
正确答案:A,B,C,D
第4题：
患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。为明确诊断及鉴别诊断应检查（）
- A、血清维生素B、叶酸
- B、肿瘤标志物
- C、毒物筛查
- D、脑脊液
- E、肌电图
- F、颅脑MRI
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。肌电图检查的特征性改变是（）
- A、运动单位时限缩短
- B、运动单位时限延长
- C、多相波
- D、束颤电位
- E、肌强直电位
正确答案:E
第6题：
[复合型非选择题]患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。肌电图检查的特征性改变是（）
- A、运动单位时限缩短
- B、运动单位时限延长
- C、多相波
- D、束颤电位
- E、肌强直电位
正确答案:E
第7题：
患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。首选的治疗方案是（）。
- A、糖皮质激素
- B、甲氨蝶呤
- C、丙种球蛋白
- D、卡马西平
- E、眼部手术
正确答案:A
第8题：
患者男，45岁，因“左上肢无力伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难近6个月”来诊。查体：脑神经未见异常；双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力Ⅳ级，可见明显肌束颤动；双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力明显升高；四肢腱反射亢进，病理反射阳性；共济运动正常，深、浅感觉正常。最有助于明确诊断的检查是（）
- A、颈椎MRI
- B、肌电图
- C、肺功能检查
- D、脑脊液检测
- E、肌肉活检
正确答案:B
第9题：
患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。下一步最先应对患者进行的检查是（）。
- A、皮肤活检
- B、颞动脉活检
- C、肌肉组织病理学检查
- D、眼底检查
- E、颅脑CT
正确答案:B
第10题：
患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。其最可能的诊断是（）
- A、先天性肌强直
- B、强直性肌营养不良
- C、线粒体病
- D、皮肌炎
- E、腓骨肌萎缩症
正确答案:B