内分泌学(医学高级)

问答题试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?

题目
问答题
试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?
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第1题：

试述甲状腺功能亢进症的治疗。


参考答案：(1)一般治疗：适当休息，避免精神紧张及过度劳累。补充足够热量和营养，避免高碘食品及药物。(2)抗甲状腺药物治疗：硫脲类和咪唑类两类。(3)放射性I治疗。(4)手术治疗：甲状腺次全切除术。(5)其他药物治疗：如B受体拮抗剂。

第2题：

简述甲状腺功能亢进症的诊断要点。


正确答案：

甲状腺功能亢进症的诊断要点如下：

(1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快，每分钟达100次以上。

(2)基础代谢率增高(+20%以上)。

⑶甲状腺摄131I率测定：24小时摄131I量超过50%。

(4)血清中T3、T4含量测定:甲亢时T3可高于正常4倍，T4可高于正常2倍多。

第3题：

试述甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多症候群的表现。


参考答案：（1）高代谢症候群：表现为怕热、多汗、皮肤暖湿、低热、体重锐减和疲乏无力。（2）精神、神经系统：神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，甚至出现幻想、躁狂症或精神分裂症。多有手、眼睑和/或舌震颤，腱反射亢进。（3）心血管系统：常见心悸、胸闷、气短等。体征有心动过速、心尖区第一心音亢进，常有Ⅱ级以下收缩期杂音，心律失常以房性早搏为最常见，心脏肥大、扩大和心力衰竭，脉压差增大，可见周围血管征。（4）消化系统：常有食欲亢进，大便次数增多。（5）肌肉骨骼系统：多数表现为肌无力和肌肉消瘦。（6）其他：女性有月经减少或闭经，男性有阳痿。

第4题：

甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是

A．促甲状腺素测定

B．T3抑制试验

C．血清甲状腺素测定

D．甲状腺摄131I率

E．垂体TSH测定


正确答案：B
T3抑制试验：先测基础摄131I率，后口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲状腺功能亢进症时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制。此试验可作为甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别。

第5题：

丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有

A、黏液性水肿

B、甲状腺危象

C、甲状腺功能亢进症术前准备

D、单纯性甲状腺肿

E、甲状腺功能亢进症


参考答案：BCE

第6题：

大剂量碘的应用有

A.甲状腺功能亢进症的术前准备

B.甲状腺功能亢进症的内科治疗

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺危象

E.黏液性水肿


正确答案：AD
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第7题：

试述131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证和禁忌证。


正确答案：

(1)131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证：①成年Graves病病人首选131I治疗;②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏，以及甲状腺功能亢进症术后复发的青少年病人;③Graves病伴心房颤动的病人;④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病;⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的病人;⑥伴白细胞或血小板减少的病人。

(2)禁忌证：①妊娠或哺乳者;②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者;③严重肾功能障碍的病人。

第8题：

甲状腺功能亢进症的诊断要点是什么？


参考答案：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT、FT增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者；少数患者无甲状腺肿大；T型甲亢仅有血清TSH增高。

第9题：

大剂量碘的适应证有

A、甲状腺功能亢进症的术前准备

B、甲状腺功能亢进症的内科治疗

C、单纯性甲状腺肿

D、甲状腺危象

E、黏液性水肿


参考答案：AD

第10题：

小剂量碘剂适用于

A、甲状腺危象

B、甲状腺功能亢进症

C、防治单纯性甲状腺肿

D、克汀病

E、甲状腺功能亢进手术前准备


参考答案：C

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