神经内科(医学高级)

单选题患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是（）A 右侧中央前回B 右侧辅助运动区C 右侧内侧颞叶D 右侧顶叶E 岛叶

题目
单选题
患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是（）
A

右侧中央前回

B

右侧辅助运动区

C

右侧内侧颞叶

D

右侧顶叶

E

岛叶

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第1题：

一名32岁男性心脏手术后出现发热、菌血症和肾衰，术后1O天出现左口角节律性抽动，伴有左拇指抽动，抽动持续长达24小时。意识清楚，可以执行指令，无斜视。CT可见右侧额叶后部有一个小出血性梗死灶，请选择癫痫发作类型( )。

A.全面性强直—阵挛发作

B.强直-阵挛性癫痫持续状态

C.复杂部分性发作

D.部分性癫痫持续状态

E.Jackson癫痫


参考答案：D

第2题：

患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷。意识丧失，牙关紧闭’四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒，清醒后患者感头痛，对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属（）

  • A、癫痫强直-阵挛发作
  • B、癫痫持续状态
  • C、肌阵挛性发作
  • D、单纯部分性发作
  • E、复杂部分性发作

正确答案:A

第3题：

男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是

A、肌阵挛发作

B、强直阵挛发作

C、单纯部分发作

D、复杂部分发作

E、失神发作


参考答案：D

第4题：

患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。患者的发作症状最可能是（）

  • A、非癫痫性发作
  • B、睡眠障碍
  • C、全面性癫痫发作
  • D、局灶性癫痫发作
  • E、复杂部分性发作

正确答案:D

第5题：

患者癫痫病史3年，发作时有突然意识丧失，对称性、节律性四肢抽动，瞳孔扩大等表现，随之逐渐恢复，前后5～10分钟，此次癫痫发作为（）

  • A、部分运动性发作
  • B、复杂部分性发作
  • C、失神发作
  • D、大发作
  • E、癫痫持续状态

正确答案:D

第6题：

患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。

该患者所患病情属于
A.癫痫强直-阵挛发作
B.癫痫持续状态
C.肌阵挛性发作
D.癫痫的单纯部分性发作
E.癫痫的复杂部分性发作

答案：A
解析：
考查的均为癫痫的相关知识点。癫痫的强直一阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征，其发作经过可分为强直期、阵挛期和惊厥后期。故按照该患者病史描述，应属于癫痫的强直一阵挛发作。故第1小题选A。癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。第2小题选D。若短期内癫痫频繁发作，发作间隙期患者意识未恢复至正常水平，称为癫痫持续状态。第3小题选C。若发生癫痫持续状态，应在给氧、防护的同时从速制止发作，地西泮选药。第4小题选E。癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而致短暂性大脑功能失调的临床综合征，故最易产生的并发症是脑缺氧。第5小题选A。典型失神发作主要见于儿童，特征是突发性瞬间意识丧失，可有凝视、节律性眨眼，上肢或手常伴有小的阵挛性抽动，一般持续数秒至十几秒后骤然消失。第6小题B。癫痫发作肘的脑电图一般可见特异性改变。第7小题选A。典型失神发作治疗的首选药物是丙戊酸钠。第8题选E。

第7题：

女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为（）

  • A、复杂部分性发作伴全身性泛化
  • B、简单部分运动性发作伴全身性泛化
  • C、阵挛发作伴全身性泛化
  • D、肌阵挛发作伴全身性泛化
  • E、强直阵挛发作伴全身性泛化

正确答案:B

第8题：

患者癫痫病史3年，发作时有突然意识丧失，对称性、节律性四肢抽动，瞳孔扩大等表现，随之逐渐恢复，前后持续约5～10分钟，此癫痫发作最可能的类型是( )

A、部分运动性发作

B、复杂部分性发作

C、失神发作

D、强直-阵挛发作

E、癫痫持续状态


参考答案：D

第9题：

患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）

  • A、癫痫大发作
  • B、癫痫小发作
  • C、癫痫持续状态
  • D、精神运动性发作
  • E、癔症

正确答案:C

第10题：

患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是（）

  • A、右侧中央前回
  • B、右侧辅助运动区
  • C、右侧内侧颞叶
  • D、右侧顶叶
  • E、岛叶

正确答案:A

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