护理学

单选题治疗首选（）案例2：女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人称自己太胖，1年来有意控制饮食，买过泻药吃，近半年拒食主食，只吃少量水果蔬菜，心情郁闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。A 维生素B<sub>1</sub>B 舒必利C 扎来普隆D 氟西汀

题目
单选题
治疗首选（）案例2：女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人称自己太胖，1年来有意控制饮食，买过泻药吃，近半年拒食主食，只吃少量水果蔬菜，心情郁闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。
A

维生素B<sub>1</sub>

B

舒必利

C

扎来普隆

D

氟西汀

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

男性患者，45岁，身高4325px，体重90kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，其余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。该患者最佳的首选治疗方案为

A.直接注射胰岛素
B.减轻体重，控制饮食，增加运动，降糖药治疗
C.口服二甲双胍
D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

答案：B
解析：
该患者空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖l2.0mmol／L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。

第2题：

患者，女，45岁。身高168cm，体重75kg。近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。该患者最佳的首选治疗方案为（）

  • A、口服磺脲类药物
  • B、口服二甲双胍
  • C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
  • D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸
  • E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

正确答案:C

第3题：

某女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科就诊。该患者最可能的诊断是A、神经性厌食

B、神经性呕吐

C、抑郁症

D、神经性贪食

E、焦虑症

该患者首先考虑的治疗方案是A、住院治疗

B、门诊治疗

C、不需特殊治疗

D、使用促进食欲的药物治疗

E、中药治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第4题：

某女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科就诊。该患者首先考虑的治疗方案是（）

  • A、住院治疗
  • B、门诊治疗
  • C、不需特殊治疗
  • D、使用促进食欲的药物治疗
  • E、中药治疗

正确答案:B

第5题：

女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者最佳的首选治疗方案为（）

  • A、口服磺脲类药物
  • B、口服二甲双胍
  • C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
  • D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸
  • E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

正确答案:C

第6题：

患者女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科看病，遂来我科就诊。该患者最可能的诊断是（）

  • A、神经性厌食
  • B、神经性呕吐
  • C、抑郁症
  • D、神经性贪食
  • E、焦虑症

正确答案:A

第7题：

女性，54岁，乏力、厌食、恶心1个月余，心悸伴少尿1周。体检：贫血面容，消瘦，血糖14mmol／L，尿蛋白（++）。此病确诊后的首选治疗是（）。

  • A、优质低蛋白饮食
  • B、口服降糖药物
  • C、补充铁制剂并控制血糖
  • D、胰岛素治疗加血液透析
  • E、控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食

正确答案:E

第8题：

患者女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科看病，遂来我科就诊。该患者最可能的诊断是A、神经性厌食

B、神经性呕吐

C、抑郁症

D、神经性贪食

E、焦虑症

该患者首先考虑的治疗方案是A、住院治疗

B、门诊治疗

C、不需特殊治疗

D、使用促进食欲的药物治疗

E、中药治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第9题：

女孩，1岁半。主诉：消瘦1年，加重半年，伴食欲差、间断腹泻，就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食习惯不良，婴儿期喂养不当。
（2）生长发育情况：体重的变化，何时不增、何时减轻；智能与运动功能发育情况。
（3）目前膳食情况：饮食状态，进食量、种类、选择。
（4）腹泻情况：时间、程度、大便性状，有无呕吐，程度、呕吐物性质等。
（5）伴随症状：有无发热、咳嗽、面色苍白、烦躁。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、某些食物过敏史。
2.出生情况：是否早产、双胎，有无先天性畸形（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断蛋白质-能量营养不良、迁延性腹泻

第10题：

患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2～3级。该患者的治疗应（）。

  • A、使用抗生素消除肠道炎症
  • B、抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
  • C、高热量、高蛋白、高维生素饮食
  • D、胺碘酮控制心率
  • E、糖皮质激素治疗肌肉病变
  • F、T、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织

正确答案:B,C

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