中医全科(医学高级)

单选题患儿，10岁，1周前有上呼吸道感染史，1天前始出现臀部及双下肢鲜红色皮疹，高出皮肤，压之不退色，伴痒感。腹痛时作，双踝肿痛，尿色鲜红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（）A 麻黄连翘赤小豆汤B 银翘散C 连翘败毒散D 黄连解毒汤E 犀角地黄汤

题目
单选题
患儿，10岁，1周前有上呼吸道感染史，1天前始出现臀部及双下肢鲜红色皮疹，高出皮肤，压之不退色，伴痒感。腹痛时作，双踝肿痛，尿色鲜红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（）
A

麻黄连翘赤小豆汤

B

银翘散

C

连翘败毒散

D

黄连解毒汤

E

犀角地黄汤

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第1题：

患儿，男，6岁。2周前曾有上呼吸道感染症状，5天前无明显诱因出现双下肢散在皮疹，约米粒大小，无疼痛、不痒，家长未予重视，近2天又出现新的紫红色红斑，大小不等，高出皮肤表面，压之不褪，以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛，伴恶心、呕吐。查体血小板300109/L，浅表淋巴结未触及，腹软，无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及。请问(1)给患儿最可能的诊断是什么(2)该患儿存在的护理问题有哪些。(3)应采取的护理措施有哪些。


参考答案：(1)过敏性紫癜(2)1.皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关2.疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关3.潜在并发症①消化道出血与肠道粘膜受损有关。②紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。(3)1、皮肤护理观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。2、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。3、腹痛护理腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。4、紫癜性肾炎的护理有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。

第2题：

患儿，10岁。1周前有上呼吸道感染史，1天前始出现臀部及双下肢鲜红色皮疹，高出皮肤，压之不退色，伴痒感，腹痛时作，双踝肿痛，尿色鲜红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是（ ）


正确答案：C

第3题：

患儿女，6岁，今日突发双下肢、臀部紫红色斑，高出皮肤，压不退色，发痒，伴低热、乏力、关节痛，2周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生了

A、过敏性紫癜

B、系统性红斑狼疮

C、血友病

D、特发性血小板减少性紫癜

E、药物过敏


参考答案：A

第4题：

患儿，10岁。1周前有上呼吸道感染史，1天前始出现臀部及双下肢鲜红色皮疹，高出皮肤，压之不退色，伴瘁感，腹痛时作，双踝肿痛，尿色鲜红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是

A.麻黄连翘赤小豆汤

B.银翘散

C.连翘败毒散

D.黄连解毒汤

E.犀角地黄汤


正确答案：C
考点：过敏性紫癜的治疗。

第5题：

下述各项，不属过敏性紫癜临床特点的是( )

A、可伴腹痛及关节痛紫

B、皮疹压之退色

C、红色斑丘疹高出皮肤

D、皮疹多呈对称性分布

E、紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围


参考答案：B

第6题：

患儿男，8岁。反复紫癜4天，伴关节肿痛2天。3天前不明原因出现双下肢皮肤紫癜，今天紫癜加重，伴膝关节肿痛，活动障碍。查体：双下肢、臀部、躯干均有紫癜，尤以小腿伸侧较多，皮疹压之不褪色，呈对称分布，分批出现，高出皮面，大小不等。该患儿最可能的诊断是

A、血小板减少性紫癜

B、幼年类风湿关节炎

C、过敏性紫癜

D、皮肤黏膜淋巴结综合征

E、猩红热


参考答案：C

第7题：

程某，女，7岁。1周前食用河虾后出现皮肤鲜红的皮疹，压之不退色，伴痒感，尤以臀部及下肢多见，纳差，腹痛时作，尿黄，大便干。舌质红，苔薄黄。当诊断

A．紫癜

B．丹痧

C．厌食

D．腹痛

E．风痧


正确答案：A

第8题：

男孩，6岁，因低热3d入院，两下肢及臀部有出血性皮疹，伴腹痛，便血1次，诊断为过敏性紫癜，1周前曾患上呼吸道感染。最有特征的表现为

A．起病前1～3周有上呼吸道感染史

B．起病中出现皮肤紫癜

C．病变可累及膝、踝、腕、肘等关节

D．腹痛、腹泻

E．血尿、蛋白尿


正确答案：B

第9题：

对过敏性紫癜临床特点，下列描述不正确的是

A、紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围

B、皮疹多呈对称性分布

C、红色斑丘疹高出皮肤

D、皮疹压之退色

E、可伴荨麻疹和血管神经性水肿


参考答案：D

第10题：

患儿，男，8岁，1周前被确诊为上感，2天前突然发现双下肢、胸腹部出现大量出血性皮疹，高出皮面，压不退色，发痒，伴双膝关节痛。该患儿可所患疾病为

A.川崎病

B.猩红热

C.血友病

D.过敏性紫癜

E.急性肾炎


正确答案：D
略

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