中医全科(医学高级)

单选题患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要做的检查是（）A 腹部B超B 腹部CTC 腹部X线平片D 腹腔穿刺，涂片检查E 血、尿淀粉酶检查

题目
单选题
患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要做的检查是（）
A

腹部B超

B

腹部CT

C

腹部X线平片

D

腹腔穿刺，涂片检查

E

血、尿淀粉酶检查

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。

根据患者情况，治疗宜采取
A.急诊手术
B.保守治疗，观察病情变化
C.输液，应用抗生素
D.禁食，持续胃肠减压
E.病情无好转，剖腹探查

答案：A
解析：

1.间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，高度怀疑为胃、十二指肠溃疡。突然右上腹剧痛，怀疑为急性溃疡穿孔。溃疡病急性穿孔时，胃液对腹膜的刺激极为强烈，即刻发生化学性腹膜炎。患者多有较长的溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。故答案应选A。
2.腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选C。
3.①非手术治疗：适用于症状轻、一般情况好的单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者。主要采用胃肠减压、抑酸、补液和全身给予抗生素治疗。治疗6～8小时后，病情不见好转或反而加重，则应及时改为手术治疗；②手术治疗：适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方式有单纯性溃疡修补和胃大部切除术。故答案应选A。

第2题：

男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。根据患者情况，治疗宜采取（）。

  • A、急诊手术
  • B、保守治疗，观察病情变化
  • C、输液，应用抗生素
  • D、禁食，持续胃肠减压
  • E、病情无好转，剖腹探查

正确答案:A

第3题：

患者女，47岁。因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L．主要症状表现为

A、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部

E、进食后上腹胀伴反酸、嗳气


参考答案：D

第4题：

男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是（）。

  • A、胃、十二指肠溃疡穿孔
  • B、急性胆囊穿孔
  • C、输尿管结石
  • D、急性出血坏死性胰腺炎
  • E、十二指肠憩室穿孔

正确答案:A

第5题：

患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是（）

  • A、胃、十二指肠溃疡穿孔
  • B、急性胆囊穿孔
  • C、输尿管结石
  • D、急性出血坏死性胰腺炎
  • E、十二指肠憩室穿孔

正确答案:A

第6题：

胆总管结石多表现为（）

  • A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
  • B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
  • C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
  • D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
  • E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

正确答案:D

第7题：

男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是（）。

  • A、腹部B超
  • B、上消化道造影
  • C、肛门指诊
  • D、腹部X线平片
  • E、胃镜检查
  • F、腹部CT

正确答案:D

第8题：

患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、急性胆囊穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、十二指肠憩室穿孔

首先要做的检查是A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部X线平片

D、腹腔穿刺，涂片检查

E、血、尿淀粉酶检查

根据患者情况，治疗宜采取A、急诊手术

B、保守治疗，观察病情变化

C、输液，应用抗生素

D、禁食，持续胃肠减压

E、病情无好转，剖腹探查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第9题：

患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。根据患者情况，治疗宜采取（）

  • A、急诊手术
  • B、保守治疗，观察病情变化
  • C、输液，应用抗生素
  • D、禁食，持续胃肠减压
  • E、病情无好转，剖腹探查

正确答案:A

第10题：

单选题
男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要做的检查是（）。
A

腹部B超

B

腹部CT

C

腹部X线平片

D

腹腔穿刺，涂片检查

E

血、尿淀粉酶检查


正确答案： B
解析： 暂无解析

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