中医全科(医学高级)

单选题12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为（）A 幼年特发性类风湿关节炎少关节型B 幼年类风湿关节炎全身型C 幼年类风湿关节炎多关节型（RF阳性）D 幼年类风湿关节炎多关节型（RF阴性）E 幼年强直性脊柱炎

题目
单选题
12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为（）
A

幼年特发性类风湿关节炎少关节型

B

幼年类风湿关节炎全身型

C

幼年类风湿关节炎多关节型（RF阳性）

D

幼年类风湿关节炎多关节型（RF阴性）

E

幼年强直性脊柱炎

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第1题：

女性患者，32岁，以“反复口腔溃疡3年，伴四肢关节肿痛、皮下红斑结节2个月”来诊。查体：口腔黏膜及舌尖可见数个周边发红、中间呈黄色的溃疡；后背皮肤呈毛囊炎表现，下肢小腿可触及2个质韧的皮下结节，无明显触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

A．类风湿关节炎

B．白塞病

C．系统性红斑狼疮

D．银屑病关节炎

E．皮肌炎


正确答案：B

第2题：

某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。

治疗该病的一线药物是


A.布洛芬
B.柳氮磺胺吡啶
C.泼尼松
D.雷公藤

答案：A
解析：

第3题：

患儿女，12岁。关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现：左侧肩关节和腕关节、右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及，血清类风湿因子阳性。该病例可诊断为A、幼年型特发性关节炎多关节型(RF阳性型)

B、幼年型类风湿性关节炎多关节型(RF阴性型)

C、幼年型特发性关节炎全身型

D、幼年型特发性关节炎少关节型

E、幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎

治疗本病最佳药物选择A、萘普生+泼尼松

B、萘普生+甲氨蝶呤

C、甲氨蝶呤

D、泼尼松

E、环磷酰胺

本病最可能出现的后遗症是A、关节严重畸形

B、慢性肝硬化

C、强直性脊柱炎

D、严重肾损害

E、视力障碍


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第4题：

患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要进行的辅助检查是（）

  • A、RF
  • B、AKA
  • C、抗-CCP抗体
  • D、ANA+ENA酶谱
  • E、胸片+双手X线片

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要排除的疾病是（）

  • A、强直性脊柱炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、干燥综合征
  • D、系统性硬化症
  • E、银屑病性关节炎

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。

该病例可诊断为

A．幼年特发性类风湿关节炎少关节型

B．幼年类风湿关节炎全身型

C．幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)

D．幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性)

E．幼年强直性脊柱炎


正确答案：C
幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)以女孩多见，多于儿童后期发病，多关节受累，可见类风湿结节，类风湿因子阳性。

第7题：

14岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现双侧腕关节，右侧肘关节和双侧膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚及。血清类风湿因子阳性。该例应考虑诊断（）

  • A、全身型幼年特发性关节炎
  • B、少关节炎型幼年特发性关节炎
  • C、多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阴性型）
  • D、多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）
  • E、幼年强直性脊柱炎

正确答案:D

第8题：

12岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现：左侧肩关节和腕关节、右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及，血清类风湿因子阳性。该病例可诊断为A、幼年型特发性关节炎多关节型(RA阳性型)

B、幼年型类风湿性关节炎多关节型(RA阴性型)

C、幼年型特发性关节炎全身型

D、幼年型特发性关节炎少关节型

E、幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎

治疗本病最佳药物选择A、萘普生+泼尼松

B、萘普生+甲氨蝶呤

C、甲氨蝶呤

D、泼尼松

E、环磷酰胺

本病最可能出现的后遗症是A、关节严重畸形

B、慢性肝硬化

C、强直性脊柱炎

D、严重。肾损害

E、视力障碍


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第9题：

患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 可能的诊断是（）

  • A、类风湿关节炎
  • B、风湿性关节炎
  • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
  • D、骨性关节炎
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:A

第10题：

12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。本病最可能出现的后遗症是（）

  • A、强直性脊柱炎
  • B、关节严重畸形
  • C、视力障碍
  • D、慢性肝硬化
  • E、严重肾损伤

正确答案:B

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