多选题病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。患者平时在生活中可采用哪些方法保健？（）A少食辛辣B禁饮酒C饮食清淡D注意保暖，尤其是腹部E多饮稀粥，以助脾胃功能恢复F平时可在炒青菜时加少量生姜G大量进食温肾壮阳药物如鹿角胶、鹿茸、巴戟天、锁阳等

题目

多选题

病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。患者平时在生活中可采用哪些方法保健？（）

A

少食辛辣

B

禁饮酒

C

饮食清淡

D

注意保暖，尤其是腹部

E

多饮稀粥，以助脾胃功能恢复

F

平时可在炒青菜时加少量生姜

G

大量进食温肾壮阳药物如鹿角胶、鹿茸、巴戟天、锁阳等

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第1题：

病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染的传染途径是（）

A、口--口途径
B、粪--口途径
C、医源性传播
D、血液传播
E、母婴传播
F、呼吸道传播

正确答案:A,B,C

第2题：

病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。对于该病人的治疗方法，以下何种为好？（）

A、理气和胃止痛
B、祛邪止痛止痛
C、消导和中止痛
D、疏肝和胃止痛
E、温中健脾止痛

正确答案:E

第3题：

病历摘要男性，65岁。发作性胸痛4年，加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛，呈烧灼样，多因情绪激动或劳累诱发，伴气短、乏力、出汗，休息3～5分钟症状可自行缓解，无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊，心电图检查大致正常，长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁，并有夜间发作，持续6～7分钟，含服硝酸甘油片可缓解。患病以来，生活和工作如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化，既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查：肌酸激酶（CK）198U/L，肌酸激酶同工酶（CK-Mb）6U/L，肌钙蛋白T（cT-nT）0.03ng/ml。

参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断（4分）1.冠心病（0.5分）（1）不稳定型心绞痛（3分）（2）心功能Ⅰ级（NYHA分级）（0.5分）（二）主要诊断依据1.冠心病、不稳定型心绞痛（1）老年男性，吸烟史（1分）（2）心绞痛表现：劳累诱发胸痛，呈烧灼样，伴气短、乏力、出汗，休息后症状可自行缓解，近期症状加重（2分）（3）心肌坏死标记物正常（1分）2.心功能Ⅰ级活动量不受限（1分）二、鉴别诊断（4分}1.急性心肌梗死（1分）2.稳定型心绞痛（1分）3.胃食管反流病（1分）4.心脏神经症（1分）三、进一步检查（5分）1.动态检查心电图及血清心肌坏死标记物（1.5分）2.超声心动图（1分）3.血常规、血生化、凝血功能检查（1分）4.必要时行胃镜或上消化道钡餐造影检查（0.5分）5.必要时行冠状动脉造影检查（1分）四、治疗原则（4分）1.一般治疗：去除诱因、戒烟、低脂饮食、休息（0.5分）2.缓解疼痛：使用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（1分）3.使用抗凝剂抗血小板聚集药物（1分）4.必要时行介入和/或外科治疗（1分）5.对症治疗及冠心病二级预防（0.5分）

第4题：

患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据（）

A、消化道钡餐示24小时后有钡剂残留
B、胃镜幽门口狭窄
C、肿瘤标志物（-）
D、体查
E、临床症状

正确答案:A,B,D,E

第5题：

病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。患者平时在生活中可采用哪些方法保健？（）

A、少食辛辣
B、禁饮酒
C、饮食清淡
D、注意保暖，尤其是腹部
E、多饮稀粥，以助脾胃功能恢复
F、平时可在炒青菜时加少量生姜
G、大量进食温肾壮阳药物如鹿角胶、鹿茸、巴戟天、锁阳等

正确答案:A,B,C,D,F

第6题：

病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。该患者时有便溏，可酌加以下哪些药物？（）

A、吴茱萸
B、黄连
C、五味子
D、肉豆蔻
E、茯苓
F、白术
G、煨葛根

正确答案:A,D,G

第7题：

病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。患者以何方加减治疗为好？（）

A、良附丸
B、失笑散合丹参饮
C、黄芪建中汤
D、小建中汤
E、理中汤
F、藿香正气散
G、保和丸

正确答案:C

第8题：

病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。该病人目前当属何证？A、胃痛肝气犯胃

B、胃痛寒邪客胃

C、胃痛饮食积滞

D、胃痛脾胃虚寒

E、腹痛脾胃虚寒

F、腹痛湿热内蕴

对于该病人的治疗方法，以下何种为好？A、理气和胃止痛

B、祛邪止痛止痛

C、消导和中止痛

D、疏肝和胃止痛

E、温中健脾止痛

该病人辩证脾胃虚寒要点有哪些？A、病程较长

B、46岁，体质渐弱

C、曾服用清热之品

D、腹部隐痛

E、腹痛喜温喜按

F、反酸

G、大便时溏

H、舌淡，苔白

I、脉缓弱

患者以何方加减治疗为好？A、良附丸

B、失笑散合丹参饮

C、黄芪建中汤

D、小建中汤

E、理中汤

F、藿香正气散

G、保和丸

该患者时有便溏，可酌加以下哪些药物？A、吴茱萸

B、黄连

C、五味子

D、肉豆蔻

E、茯苓

F、白术

G、煨葛根

以下哪些中成药适合该患者？A、附子理中丸

B、香砂六君子丸

C、归脾丸

D、补中益气丸

E、逍遥丸

F、木香顺气丸

该病人治疗应注意哪些方面？A、遵循"通则不痛"原则

B、以"温运脾阳"为通

C、配合疏肝理气

D、配合固涩止泻

E、酌加活血之品

F、酌加清热之品

患者平时在生活中可采用哪些方法保健？A、少食辛辣

B、禁饮酒

C、饮食清淡

D、注意保暖，尤其是腹部

E、多饮稀粥，以助脾胃功能恢复

F、平时可在炒青菜时加少量生姜

G、大量进食温肾壮阳药物如鹿角胶、鹿茸、巴戟天、锁阳等

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

问题 3 答案：EHI

问题 4 答案：C

问题 5 答案：ADG

问题 6 答案：AB

问题 7 答案：ABD

问题 8 答案：ABCDF

第9题：

病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。该病人辩证脾胃虚寒要点有哪些？（）

A、病程较长
B、46岁，体质渐弱
C、曾服用清热之品
D、腹部隐痛
E、腹痛喜温喜按
F、反酸
G、大便时溏
H、舌淡，苔白
I、脉缓弱

正确答案:E,H,I

第10题：

病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。该病人治疗应注意哪些方面？（）

A、遵循"通则不痛"原则
B、以"温运脾阳"为通
C、配合疏肝理气
D、配合固涩止泻
E、酌加活血之品
F、酌加清热之品

正确答案:A,B,D

中医全科(医学高级)

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