浙江住院医师眼科

单选题患者，男性，25岁，左眼被拳头击伤后视力下降、眼球胀痛2小时。检查：左眼视力眼前手动，眼压54mmHg，角膜水肿，前房深，前房有油滴状外观，瞳孔散大，眼底模糊。最恰当的处理（）A 小梁切除术B 虹膜周边切除术C 晶状体摘除术D 不手术，随访E 小梁切开术

题目
单选题
患者，男性，25岁，左眼被拳头击伤后视力下降、眼球胀痛2小时。检查：左眼视力眼前手动，眼压54mmHg，角膜水肿，前房深，前房有油滴状外观，瞳孔散大，眼底模糊。最恰当的处理（）
A

小梁切除术

B

虹膜周边切除术

C

晶状体摘除术

D

不手术，随访

E

小梁切开术

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第1题：

某患者眼部被拳头击伤 如果患者发现有巩膜裂伤，下列哪项最不可能（　）

  • A、眼内出血
  • B、前房变深
  • C、前房变浅
  • D、眼压下降
  • E、视力下降

正确答案:C

第2题：

患者男，14岁，一天前左眼被铁丝划伤，眼痛伴视力下降，急诊入院。查体： 视力右眼1.0 ，左眼眼前指数，右眼未见明显异常。左眼结膜混合充血，4点位可见3毫米全层角膜裂伤达角膜缘。前房消失，瞳孔不圆，光反射（-）。瞳孔区见白色晶体皮质，余窥不清。眼压右眼Tn、左眼T-2.应紧急检查哪些项目？


正确答案:双眶CT

第3题：

患者男性，36岁，因“左眼被拳头击伤伴视力下降4小时”就诊。眼部检查：右眼视力.2，左眼视力指数/30cm。左眼上、下眼睑轻度瘀血肿胀，结膜混合充血（++）、水肿，颞侧可见结膜下出血，角膜水肿；前房深浅大致正常，血性房水，积血液面接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤；瞳孔直径约6mm，直接、间接对光反应消失；晶状体无明显混浊；眼底窥视不清。右眼裂隙灯显微镜和眼底检查未见异常。问题:该患者应选择下列哪些眼部检查（ ）A、眼压测量

B、眼部B超

C、眼部CT

D、眼部相干光断层扫描（OCT）

E、前房角镜检查

F、视野检查

测量患者眼压：右眼5mmHg（mmHg=0.33kPa），左眼32mmHg；眼部CT和B超检查未见异常。

问题:患者应诊断为（ ）A、左眼前房积血

B、左眼结膜炎

C、左眼睑挫伤

D、左眼继发性青光眼

E、左眼外伤性瞳孔散大

F、左眼角膜血染

问题:对该患者的急诊处理措施是（ ）A、前房冲洗

B、降眼压

C、缩瞳

D、包扎双眼

E、止血

F、静脉滴注抗生素

患者伤后第3天测量眼压：右眼6mmHg，左眼50mmHg。之后5天左眼压均在50mmHg以上，前房积血液面位于瞳孔上缘。

问题:对该患者最迫切的治疗措施是（ ）A、前房冲洗

B、降眼压

C、缩瞳

D、包扎双眼

E、止血

F、静脉滴注抗生素


参考答案：问题 1 答案：ABC


问题 2 答案：ACDE


问题 3 答案：BDE


问题 4 答案：A

第4题：

患者，女性，69岁，左眼视力无痛性渐进性下降10年，视力为眼前手动，4周前视力有所增加，今晨感觉眼痛，发红。检查视力光感不确定，结膜水肿，前房房水闪辉（++），下方积脓，角膜后沉着物（+），虹膜后粘连，右眼无异常。最根本的处理方法为（）

  • A、扩瞳
  • B、全身及局部应用激素
  • C、及时行白内障摘除手术
  • D、降眼压
  • E、及时行玻璃体切割术

正确答案:C

第5题：

患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0．3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。患者可能的诊断（）

  • A、外伤性白内障
  • B、晶状体不全脱位
  • C、并发性白内障
  • D、后发性白内障
  • E、发育性白内障

正确答案:A,B

第6题：

男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见应给本病人进行何种检查（）

  • A、测眼压
  • B、间接眼底镜检查
  • C、眼部超声检查
  • D、眼电生理检查
  • E、结膜囊细菌培养

正确答案:C

第7题：

患者男，14岁，一天前左眼被铁丝划伤，眼痛伴视力下降，急诊入院。查体： 视力右眼1.0 ，左眼眼前指数，右眼未见明显异常。左眼结膜混合充血，4点位可见3毫米全层角膜裂伤达角膜缘。前房消失，瞳孔不圆，光反射（-）。瞳孔区见白色晶体皮质，余窥不清。眼压右眼Tn、左眼T-2.急诊治疗方案考虑哪些？


正确答案: 1. 行角膜裂伤缝合术
2. 行眼球穿通伤探查术
3. 行外伤性白内障皮质吸除术

第8题：

患者，女性，84岁，诉左眼视力下降半年，红痛5天。体格检查VOSHM/眼前，眼压35mmHG，轻度角膜水肿，房角开放，晶状体白色混浊，前房内可见白色絮状物质，眼底窥不清。 试述该病人的鉴别诊断。


正确答案: 鉴别诊断急性闭角型青光眼、炎症性青光眼、眼内炎等

第9题：

患者，女性，65岁，与邻居吵架后出现左眼痛、头痛，视力减退，伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，眼后节看不清，眼压65mmHg。该患者目前禁用（）

  • A、缩瞳剂
  • B、镇痛剂
  • C、乙酰唑胺
  • D、高渗剂
  • E、肾上腺素

正确答案:E

第10题：

患者，男性，25岁，左眼被拳头击伤后视力下降、眼球胀痛2小时。检查：左眼视力眼前手动，眼压54mmHg，角膜水肿，前房深，前房有油滴状外观，瞳孔散大，眼底模糊。最恰当的处理（）

  • A、小梁切除术
  • B、虹膜周边切除术
  • C、晶状体摘除术
  • D、不手术，随访
  • E、小梁切开术

正确答案:C

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