单选题患者男，6岁。自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×10/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。该患者可能有哪种血小板膜蛋白异常（）A GPⅠa/GPⅡaB GPⅠb/GPⅨC GPⅡb/GPⅢaD GPⅠc/GPⅡaE GPⅣ

题目
单选题
患者男，6岁。自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×10/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。该患者可能有哪种血小板膜蛋白异常（）
A

GPⅠa/GPⅡa

B

GPⅠb/GPⅨ

C

GPⅡb/GPⅢa

D

GPⅠc/GPⅡa

E

GPⅣ

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第1题：

患者男，6岁。自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×10/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。该患者正确的诊断是A、巨大血小板综合征

B、血友病

C、白血病

D、贮存池病

E、血小板无力症

该患者可能有哪种血小板膜蛋白异常A、GPⅠa/GPⅡa

B、GPⅠb/GPⅨ

C、GPⅡb/GPⅢa

D、GPⅠc/GPⅡa

E、GPⅣ


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第2题：

女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。

特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括
A.血小板计数减少
B.骨髓巨核细胞增多
C.紫癜
D.脾明显肿大
E.血小板生存时间缩短

答案：D
解析：

第3题：

下列哪项不符合血小板无力症

A、ADP诱导血小板不聚集

B、花生四烯酸诱导血小板不聚集

C、胶原诱导血小板不聚集

D、瑞斯托霉素诱导血小板不聚集

E、出血时间延长


参考答案：D

第4题：

患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列哪一组筛选试验（）

  • A、血小板计数，束臂试验，出血时间测定
  • B、血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定
  • C、部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定及凝血酶时间测定
  • D、纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数
  • E、血小板计数，部分活化凝血活酶时间测定，出血时间测定

正确答案:A

第5题：

A.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低
B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少
C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长
D.儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长
E.皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少

血管性血友病(vWD)

答案：A
解析：

第6题：

女性，8个月。因反复皮下出血8个月入院。其一叔父有类似病史，成年后好转。查体：四肢、躯干皮肤可见散在的大小不等的瘀斑，无皮下血肿，余无特殊。查血常规WBC 7．2×10^9／L，HB110g／L，PLT 80×10^9／L，出血时间10分钟，凝血时间正常，血小板对胶原的粘附性降低，ADP、胶原和肾上腺素诱发的血小板聚集率正常，瑞斯托霉素不诱聚，诊断为：

A. 遗传性毛细血管扩张症
B. 特发性血小板减少性紫癜
C. 血小板无力症
D. 巨大血小板综合征
E. 过敏性紫癜

答案：D
解析：

第7题：

特发性血小板减少性紫癜，下列护理措施不妥的是

A.血小板计数在(30～40)×10/L以上者，出血不重，可适当活动
B.饮食不受限制，但要注意卫生
C.血小板计数在(30～40)×10/L以下者，要少活动，卧床休息
D.血小板计数小于20×10/L要警惕脑出血，避免便秘的发生
E.皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血者，要用油纱条填塞

答案：B
解析：
本病是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，可引起自发皮肤黏膜出血。应避免食粗糙、坚硬的食物，所以饮食不受限制不妥。

第8题：

慢性ITP

A.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低

B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少

C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长

D.儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长

E.皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少


参考答案：B

第9题：

患者女，18岁。拔牙后出血不止，平时月经量多，血小板计数60×10/L，镜下可见巨大血小板，血小板对玻珠柱黏附率下降，对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集，诊断为巨大血小板综合征。下列哪项检查符合该诊断（）

  • A、对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集
  • B、ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集
  • C、ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集；胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常
  • D、血小板凝集和聚集均正常
  • E、ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集，胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集均低下

正确答案:A

第10题：

患者男，6岁。自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×109/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。 问该患者正确的诊断是（）。

  • A、巨大血小板综合征
  • B、血友病
  • C、白血病
  • D、贮存池病
  • E、血小板无力症

正确答案:E

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