多选题男性,60岁,刺激性咳嗽3个月,痰量少,活动后有气急。既往体健。查体:神清,极消瘦,两肺无干湿性啰音,心率88次/分,律齐,有明显杵状指。进一步检查主要应包括()A胸片B肺功能C指关节摄片D纤维支气管镜E痰脱落细胞检查F痰结核菌培养G胸部CT

题目
多选题
男性,60岁,刺激性咳嗽3个月,痰量少,活动后有气急。既往体健。查体:神清,极消瘦,两肺无干湿性啰音,心率88次/分,律齐,有明显杵状指。进一步检查主要应包括()
A

胸片

B

肺功能

C

指关节摄片

D

纤维支气管镜

E

痰脱落细胞检查

F

痰结核菌培养

G

胸部CT

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第1题:

支气管扩张的典型临床表现为( )。

A.慢性咳嗽,黏液或泡沫状痰,气急,低热,两肺底啰音

B.慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,常有肺部感染,局限性肺下部湿啰音

C.发热,刺激性咳嗽,黏液脓性痰;两肺呼吸音增粗,散布干湿性啰音

D.高热,咳嗽,黏液血性痰,一侧胸痛和呼吸音减低

E.以上都不是


正确答案:B
解析:支气管扩张

第2题:

男性,60岁,刺激性咳嗽3个月,痰量少,活动后有气急。既往体健。查体:神清,极消瘦,两肺无干湿性啰音,心率88次/分,律齐,有明显杵状指。胸部CT发现右上肺肿块直径3.5cm,未侵及胸膜,纤维支气管镜发现右上叶前段新生物,肺门淋巴结没有转移,按TNM分期应属于()。

  • A、TxN0M0
  • B、T1N0M0
  • C、TisN0M0
  • D、T2N0M0
  • E、T3N0M0

正确答案:D

第3题:

患儿女,3岁。咳嗽、气促3天,咯血1次,有受凉史,咳嗽较剧烈,咯血为痰中带少许血丝,无消瘦、盗汗。查体:体重14.5kg,R 40次/分,双肺闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断是

A、支气管炎

B、肺炎

C、肺结核

D、支气管扩张

E、肺纤维化


参考答案:B

第4题:

男性,50岁,低热咳嗽2个月伴右胸痛,今日咯血80ml。体温38℃,呼吸18次/分。体检:神清,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音,左肺呼吸音清。腹软无压痛,肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是()

  • A、X线胸片
  • B、支气管碘油造影
  • C、痰结核菌涂片培养
  • D、痰细菌培养+药敏
  • E、痰脱落细胞
  • F、血常规

正确答案:A,C,D,E,F

第5题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为()

  • A、双下肢凹陷性水肿
  • B、两肺散在干湿啰音
  • C、剑突下心音强于心尖部
  • D、心率124次/分,律不齐
  • E、叩诊心界缩小

正确答案:A

第6题:

患者,男性,56岁,咳嗽、咳痰病史十余年,每年持续3个月以上,活动后气急1年,加重伴呼吸困难1天入院。查体:两肺叩诊过清音,双肺可闻及干湿性啰音。为明确诊断,首选下列哪项检查()

  • A、全胸片
  • B、血气分析
  • C、血常规
  • D、肺功能
  • E、痰培养

正确答案:D

第7题:

男性,60岁,刺激性咳嗽3个月,痰量少,活动后有气急。既往体健。查体:神清,极消瘦,两肺无干湿性啰音,心率88次/分,律齐,有明显杵状指。进一步检查主要应包括()。

  • A、胸片
  • B、肺功能
  • C、指关节摄片
  • D、纤维支气管镜
  • E、痰脱落细胞检查
  • F、痰结核菌培养
  • G、胸部CT

正确答案:A,B,D,E,G

第8题:

患者男性,18岁,既往体健,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,无尿路刺激征。查体:BP130/80 mmHg,心率80次/分,律齐,双肺呼吸音清,无干湿啰音,双下肢轻度水肿。

该病人需考虑下列哪些疾病

A.非急链后急性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.尿路感染

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


正确答案:ABCE
以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病需与多种原发、继发肾小球疾病相鉴别,该病人感染后潜伏期较短,可排除链球菌感染后急性肾小球肾炎,但其它病原体感染后急性肾炎不能排除。

第9题:

患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。该患者初步诊断应考虑()

  • A、肺泡细胞癌
  • B、结节病
  • C、COPD
  • D、淋巴管平滑肌瘤病
  • E、特发性肺纤维化
  • F、急性粟粒性肺结核

正确答案:A,B,C

第10题:

单选题
男性,76岁。反复咳嗽、咳痰21年,活动性气急8年;发热并咳、痰、喘加重3天,查体:神清,气促(RR31bpm)、发绀,双肺散在干湿性啰音,心率108/分钟;pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中,最合理的处理是()
A

高流量吸氧

B

无创机械通气

C

气管内插管引流

D

有创机械通气

E

吸入解痉平喘药物


正确答案: B
解析: 该患者不存在有创机械通气的指征,如神志不清、呼吸抑制或停止、重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)、循环不稳定、严重胃肠胀气等,应首选无创机械通气,故答案应为B。

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