单选题某产妇，体重50kg，前置胎盘，分娩时失血2000mL，在输注晶体液、胶体液、红细胞及血小板的前提下，应补充冷沉淀（　　）。A 20～30IU/kgB 30～50IU/kgC 10～20lU/kgD 15IU/kgE 30～40IU/kg

题目
单选题
某产妇，体重50kg，前置胎盘，分娩时失血2000mL，在输注晶体液、胶体液、红细胞及血小板的前提下，应补充冷沉淀（　　）。
A

20～30IU/kg

B

30～50IU/kg

C

10～20lU/kg

D

15IU/kg

E

30～40IU/kg

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第1题：

关于急性失血患者的输血，正确提法是（ ）。

A．用等量的全血补充所估计的失血量

B．在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）

D．先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注


正确答案：C

第2题：

严重失血时

A.只输注晶体液(2～3倍失血量)

B.可输注胶体液

C.输注浓缩红细胞，同时应用晶体液作为维持液

D.保持较高的红细胞比值以维持充分的氧合

E.必须根据患儿的血细胞比积决定输血与否


参考答案：E

第3题：

(案例题干)患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb 70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。以下关于失血量与输血处理正确的是A.当失血量＜15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血

B.当失血量＜15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血

C.当失血量为15%～30%(约800～1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞

D.当失血量为30%～40%(约1500～2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞

E.当失血量为30%～40%(约1500～2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F.当失血量＞40%(＞2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A.1个单位

B.2～4个单位

C.6个单位

D.8个单位

E.10个单位

F.不输血

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做何输血处理A.继续补充红细胞

B.输注冷沉淀补充凝血因子

C.补充血小板

D.输注白细胞控制感染

E.输注年轻红细胞

F.单纯输注血浆扩容

当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是A.继续输血

B.立即停止输血

C.等一会再输

D.抗过敏治疗

E.向血液制品内加抗过敏药物或激素

F.必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

输血前医生应向病人告知A.输血的必要性

B.输血有可能发生输血不良反应

C.输血可传染疾病

D.输血前检测病人是否有某些传染病

E.为抢救需要,可不告知病人直接给予输血治疗

F.病人同意后签输血同意书

针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是A.悬浮红细胞＋血浆

B.白蛋白

C.冷沉淀

D.血小板

E.冰冻血浆

F.全血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：ACDEF
排除法,B选项错误,当失血量15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血,除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿。

问题 2 答案解析：B
根据病情决定红细胞用量,原则上无须提高至正常水平,以能改善和满足组织器官供氧即可。通常参考指标为提高血红蛋白浓度到80～100g/L,成年患者输注1个单位的红细胞制剂可升高血红蛋白5gL,因为输血有风险,在病情允许下应减少不必要的输血。2～4个单位红细胞为最佳。

问题 3 答案解析：ABC
患者没有感染可排除D;年轻红细胞适合长期输血病人,排除E;输血后HB并未得到提高和出现红细胞和血小板计数均降低,便提示出血仍存在,不能单纯扩容,排除F。输血后血红蛋白并未得到提高应继续补充红细胞,肝功能异常,肝脏受损,凝血因子合成减少,应补充凝血因子。血小板可能因输血而被稀释,止血能力降低,应补充。

问题 4 答案解析：BDF
该患者出现了输血过敏反应,应立即停止输血,同时给予抗过敏治疗,过敏一般是由血浆蛋白引起的,必须要输血时可输注少量洗涤红细胞,不能向血液里加任何药物。

问题 5 答案解析：ABCDF
输血前应告知病人用血的必要性,输血有可能发生输血不良反应,可传染疾病,病人同意后签输血同意书,而不是强制病人输血,同时有条件应该做好输血前检测病人传染病状态,减少输血风险隐患。

问题 6 答案解析：AF
①当HBO＞100g/L,常不需要输血;②HB为70～100g/L时,结合病情输注红细胞;③当HB～70g/L时,应考虑输注红细胞,输注量可参照进行性失血的速度而定。④对于贫血耐受能力差的患者,如年龄＞65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者,应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平到80g/L。该患者急性失血1500ml,HB70g/L,扩容的同时应补充红细胞以保证组织得到足够的氧供应,选用悬浮红细胞＋血浆或全血。

第4题：

血栓性血小板减少性紫癜宜输注

A.晶体液

B.胶体液

C.清蛋白

D.血浆

E.去冷沉淀血浆


参考答案：E

第5题：

失血量>预计血容量时

A.只输注晶体液(2～3倍失血量)

B.可输注胶体液

C.输注浓缩红细胞，同时应用晶体液作为维持液

D.保持较高的红细胞比值以维持充分的氧合

E.必须根据患儿的血细胞比积决定输血与否


参考答案：C

第6题：

急性失血最重要的治疗措施是

A、补液

B、补充血浆扩容

C、输注红细胞

D、止血

E、补充冷沉淀


参考答案：D

第7题：

失血量<预计血容量的1／3时A.只输注晶体液(2～3倍失血量)B.可输注胶体液C.输注浓缩红细胞，同时应用

失血量<预计血容量的1/3时

A.只输注晶体液(2～3倍失血量)

B.可输注胶体液

C.输注浓缩红细胞，同时应用晶体液作为维持液

D.保持较高的红细胞比值以维持充分的氧合

E.必须根据患儿的血细胞比积决定输血与否


参考答案：A

第8题：

关于急性失血患者的输血，下列哪项说法正确？( )

A、先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

B、用等量的全血补充所估计的失血量

C、在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)

D、在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

E、红细胞、新鲜冷冻血浆及血小板三者合理搭配输注


参考答案：C

第9题：

失血量>预计血容量的1/3时

A.只输注晶体液(2～3倍失血量)

B.可输注胶体液

C.输注浓缩红细胞，同时应用晶体液作为维持液

D.保持较高的红细胞比值以维持充分的氧合

E.必须根据患儿的血细胞比积决定输血与否


参考答案：B

第10题：

根据失血量判断失血量≥20%的血容量时，在输晶体液后，若生命体征短暂改善或无改善，则应输注( )。

A、冷沉淀

B、FFP

C、血小板

D、红细胞


答案：D

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