多选题男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。提示：患者出珊犬咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，监测血压为：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常规：血红蛋白65g／L。提问：需要的紧急处理（）A体位引流B控制感染C积极补液及输血D应用静脉止血药物E冬眠灵镇静F保持呼吸道通畅G支气管镜局部应用凝血酶控制出血

题目
多选题
男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。提示：患者出珊犬咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，监测血压为：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常规：血红蛋白65g／L。提问：需要的紧急处理（）
A

体位引流

B

控制感染

C

积极补液及输血

D

应用静脉止血药物

E

冬眠灵镇静

F

保持呼吸道通畅

G

支气管镜局部应用凝血酶控制出血

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第1题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。

提示：患者出现大咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，监测血压为：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常规血红蛋白65g／L，提问：需要的紧急处理不包括
A.体位引流
B.控制感染
C.积极补液及输血
D.应用静脉止血药物
E.保持呼吸道通畅

答案：A
解析：
1．胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影，为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。
2．根据病史提供，患者已处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。
3．患者已休克，血压低下，应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。
4．垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素，它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收，尿量减少，能使平滑肌收缩、血压增高，缩宫素可使子宫收缩，出现早产。

第2题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。

提示：静脉应用垂体后叶素止血药物时，效果良好，咯血减少，但出现面色苍白胸闷症状，提问：不可能出现的副作用
A.血压增高，心率增快
B.尿量减少
C.血尿
D.孕妇患者出现早产
E.心悸，出汗

答案：C
解析：
1．胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影，为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。
2．根据病史提供，患者已处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。
3．患者已休克，血压低下，应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。
4．垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素，它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收，尿量减少，能使平滑肌收缩、血压增高，缩宫素可使子宫收缩，出现早产。

第3题：

患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。在静脉应用止血药物时，不可选用的药物是

A.垂体后叶素

B.酚妥拉明

C.止血敏(酚磺乙胺)

D.止血芳酸(氨申苯酸)

E.6-氨基己酸


参考答案：B

第4题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音。提问：为辅助诊断和治疗可进行的检查是（）

  • A、心电图
  • B、胸部X线平片
  • C、肺功能
  • D、胸部CT
  • E、支气管碘油造影
  • F、纤维支气管镜检查
  • G、痰培养加药敏
  • H、心脏彩超

正确答案:B,D,E,G

第5题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。提示：患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音。提问：为辅助诊断和治疗可进行的检查是（）。

  • A、心电图
  • B、胸部X线平片
  • C、肺功能
  • D、胸部CT
  • E、支气管碘油造影
  • F、纤维支气管镜检查
  • G、痰培养加药敏
  • H、心脏彩超

正确答案:B,D,E,G

第6题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。

提示：患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音，提问：为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线平片
C.痰培养加药敏
D.胸部CT
E.支气管碘油造影

答案：A
解析：
1．胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影，为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。
2．根据病史提供，患者已处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。
3．患者已休克，血压低下，应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。
4．垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素，它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收，尿量减少，能使平滑肌收缩、血压增高，缩宫素可使子宫收缩，出现早产。

第7题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。提示：静脉应用垂体后叶素止血药物时，效果良好，咯血减少，但出现面色苍白胸闷症状提问：除此以外还有可能出现下列哪些副作用（）。

  • A、血压增高，心率增快
  • B、尿量减少
  • C、血尿
  • D、孕妇患者出现早产
  • E、心悸，出汗
  • F、腹痛，便意
  • G、血栓形成
  • H、意识障碍

正确答案:A,B,D,E,F

第8题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。

提问：在静脉应用止血药物时，不可选用的药物是
A.垂体后叶素
B.酚妥拉明
C.止血敏(酚磺乙胺)
D.止血芳酸(氨甲苯酸)
E.6-氨基己酸

答案：B
解析：
1．胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影，为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。
2．根据病史提供，患者已处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。
3．患者已休克，血压低下，应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。
4．垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素，它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收，尿量减少，能使平滑肌收缩、血压增高，缩宫素可使子宫收缩，出现早产。

第9题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。静脉应用垂体后叶素止血药物时，效果良好，咯血减少，但出现面色苍白胸闷症状提问：除此以外还有可能出现下列哪些副作用（）

  • A、血压增高，心率增快
  • B、尿量减少
  • C、血尿
  • D、孕妇患者出现早产
  • E、心悸，出汗
  • F、腹痛，便意
  • G、血栓形成
  • H、意识障碍

正确答案:A,B,D,E,F

第10题：

男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。询问病史时，需注意（）

  • A、过敏性鼻窦炎
  • B、麻疹、百日咳史
  • C、心肌炎史
  • D、风湿热史
  • E、药物过敏史
  • F、小儿肺炎迁延不愈病史
  • G、支气管先天发育缺损和遗传因素

正确答案:B,F,G

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