单选题男性,48岁。患"胃溃疡"12年,突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39℃,脉搏112次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以上腹部明显;WBC12.6×109/L。患者应取何种体位()A 蜷曲位B 平卧位C 半卧位D 右侧卧位E 左侧卧位

题目
单选题
男性,48岁。患"胃溃疡"12年,突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39℃,脉搏112次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以上腹部明显;WBC12.6×109/L。患者应取何种体位()
A

蜷曲位

B

平卧位

C

半卧位

D

右侧卧位

E

左侧卧位

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第1题:

男性,52岁,既往有胃溃疡病史10余年,于劳累后突发上腹剧痛,呈刀割样,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:体温39℃,脉搏105次/分,腹膜刺激征(+),肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。

该患者可能发生了
A.胃溃疡急性穿孔
B.胃溃疡大出血
C.胃溃疡瘢痕性幽门梗阻
D.胃溃疡癌变
E.胃溃疡活动期

答案:A
解析:

该患者既往有胃溃疡病史10余年,于劳累后突发上腹部刀割样剧痛,且体温升高、脉搏加快,腹膜刺激征(+),符合胃溃疡急性穿孔导致急性腹膜炎的临床表现。为进一步明确诊断,可做X线检查,多数情况下能见到膈下游离气体影。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗也有助于判断病因,胃溃疡急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

第2题:

男性,48岁。患"胃溃疡"12年,突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39℃,脉搏112次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以上腹部明显;WBC12.6×109/L。患者应取何种体位()

  • A、蜷曲位
  • B、平卧位
  • C、半卧位
  • D、右侧卧位
  • E、左侧卧位

正确答案:C

第3题:

男性,48岁。患“胃溃疡”l2年,突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39℃,脉搏112次/分,血压l05/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以上腹部明显;WBCl6X109/L。可能的诊断是

A.不完全性肠梗阻

B.上消化道出血

C.急性胃肠炎

D.急性胆囊炎

E.胃穿孔


正确答案:E
诊断依据:①“胃溃疡”病史lO余年。②突发全腹剧烈疼痛、发热、腹式呼吸渐弱、腹膜刺激征阳性,尤以上腹部明显。

第4题:

男性,52岁,既往有胃溃疡病史10余年,于劳累后突发上腹剧痛,呈刀割样,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:体温39℃,脉搏105次/分,腹膜刺激征(+),肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。该患者可能发生了()

  • A、胃溃疡急性穿孔
  • B、胃溃疡大出血
  • C、胃溃疡瘢痕性幽门梗阻
  • D、胃溃疡癌变
  • E、胃溃疡活动期

正确答案:A

第5题:

男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×109/L。 病人应取何种体位()。

  • A、仰卧位
  • B、平卧位
  • C、半卧位
  • D、头高脚低位
  • E、无特殊要求

正确答案:C

第6题:

男性,45岁。患"胃溃疡"10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×10/L

该病人放置胃管的目的
A.吸出胃内容物和气体
B.吸出胃内出血
C.吸出肠内容物
D.注入药物
E.注人造影剂

答案:A
解析:
三凹征是大气道阻塞时的体征。

第7题:

男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×109/L。 假如腹部立位平片未见膈下游离气体,下一步应做何项检查()。

  • A、腹部B超
  • B、心电图
  • C、腹部CT
  • D、诊断性穿刺
  • E、钡餐

正确答案:D

第8题:

患者男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹2小时,伴恶心呕吐。查体:面色苍白,体温37℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,腹式呼吸消失,全腹有压痛,发跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是

A、MRI

B、选择性腹腔动脉造影

C、CT

D、立位X线腹部透视或平片

E、B超


参考答案:D

第9题:

男,68岁,患“胃炎”20余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,病人被动屈曲位,初体温正常,后出现最高体温38.5℃,脉搏110次/分,查体:腹式呼吸减弱,腹肌紧张不明显,全腹压痛、反跳痛,以上腹部为重;X线立位平片示小肠普遍胀气,并见小液气平面,膈下见游离气体。病人需手术绝对指征是()

  • A、肠胀气明显
  • B、膈下见游离气体
  • C、发热高达38.5℃
  • D、全腹压痛及反跳痛
  • E、以上都不是

正确答案:B

第10题:

男,55岁,患胃炎10余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,体温38.5℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部为重。WBC://1.01乘以十的十次方/L,腹部立位平片,膈下可见游离气体。最准确的诊断是()

  • A、肠梗阻
  • B、胃穿孔
  • C、胃出血
  • D、急性胃肠炎
  • E、胆绞痛

正确答案:B

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