多选题患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为()A夜间交感神经张力过高B夜间迷走神经张力过高C肺活量减少D小气道收缩E平卧位血液重新分配F夜间心率减慢G肺活量增大H小气道舒张I回心血量减少

题目
多选题
患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为()
A

夜间交感神经张力过高

B

夜间迷走神经张力过高

C

肺活量减少

D

小气道收缩

E

平卧位血液重新分配

F

夜间心率减慢

G

肺活量增大

H

小气道舒张

I

回心血量减少

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第1题:

患者,男,73岁,因急性心肌梗死发作120急送医院,途中患者突然出现烦躁、呼吸困难,听诊两肺满布干湿哕音,心率110次/分,该患者最可能发生了

A.肺感染

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.肺栓塞

E.乳头肌功能失调


正确答案:C
急性心肌梗死引起心肌的缺血坏死,心肌收缩力减弱,左心室泵血功能障碍,导致肺循环淤血。约一半患者在起病最初几天内出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、发绀等左心衰竭的表现,严重者可发生急性肺水肿。

第2题:

男,72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体:BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿。该患者最可能的诊

A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、心功能Ⅲ级(Killip分级)
D、心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E、全心衰竭

答案:E
解析:
患者有双肺湿罗音,说明有急性左心衰竭。患者有颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿,说明有右心衰竭。故目前患者应诊断为全心衰竭。

第3题:

患者,男,60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起,查体:心率120次/分,律齐,双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音。

该病人可能发生了什么病情变化

A.支气管阻塞

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.右心衰竭

E.急性左心衰竭


正确答案:E

第4题:

65岁男性,高血压10年,呼吸困难一周,不能平卧2天来诊。查体:神清,端坐位,血压155/100mmHg,两肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心尖部3级收缩期杂音,下肢凹陷性水肿,心电图示心房纤颤,心室率142次/分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是()

  • A、夜间迷走神经张力过高
  • B、夜间交感神经张力过高
  • C、肺活量减少
  • D、小气管收缩
  • E、平卧位血液重新分配
  • F、夜间心率减慢
  • G、肺活量增大
  • H、小气道舒张
  • I、回心血量减少

正确答案:A,C,D,E

第5题:

患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。

下列哪些因素可诱发心功能不全
A.血糖升高
B.低钠饮食
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.情绪激动
F.再发心肌梗死
G.血脂异常
H.停用利尿剂
I.控制入液量
J.减慢心室率
K.吸烟

答案:C,D,E,F,H
解析:
1.导致冠心病的主要危险因素:高龄、性别(男性高于绝经期前女性)、高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、超重和肥胖、体力活动少、,高热量的饮食方式、遗传因素等。
4.常见的心力衰竭诱因有:感染,心律失常,水、电解质和酸碱平衡紊乱,妊娠,分娩,过度劳累,情绪激动,输液过多过快,创伤及手术等。

第6题:

患者,男,68岁。患急性广泛前壁心肌梗死,入院后常出现夜间阵发性呼吸困难,心率120次/分,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿啰音,正确的是急性心肌梗死伴有

A.支气管哮喘发作

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左、右心衰竭

E.急性心包填塞


正确答案:B

第7题:

下列哪种情况心力衰竭为C期


A.冠心病患者发生急性心肌梗死
B.扩张型心肌病患者经过强化治疗仍不能卧床休息
C.高血压患者出现心室肥厚
D.高血压患者出现活动后气促,夜间阵发性呼吸困难

答案:D
解析:

第8题:

患者男,68岁。3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR 110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是A、吸烟

B、饮酒

C、高血压

D、糖尿病

E、高脂血症

F、摄钠过多

G、缺乏体力活动

H、鲜果蔬菜摄入量低

I、血小板减少

J、凝血因子降低

K、血压过低

夜间阵发性呼吸困难的发生机制为A、夜间交感神经张力过高

B、夜间迷走神经张力过高

C、肺活量减少

D、小气道收缩

E、平卧位血液重新分配

F、夜间心率减慢

G、肺活量增大

H、小气道舒张

I、回心血量减少

该患者一直应用地高辛及利尿剂,1天发生腹泻后出现心动过缓,心率48次/分,BP 95/60mmHg,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。应该A、应用甲氧明

B、植入临时起搏器

C、停用地高辛,应用苯妥英钠

D、应用阿托品

E、停用地高辛,补钾

F、应用异丙肾上腺素静滴

下列因素可诱发心功能不全的是A、血糖升高

B、低钠饮食

C、严重贫血

D、呼吸道感染

E、情绪激动

F、再发心肌梗死

G、血脂异常

H、停用利尿剂

I、控制入液量

J、减慢心室率

K、吸烟


参考答案:问题 1 答案:ACDEG


问题 2 答案:BCDE


问题 3 答案:E


问题 4 答案:CDEFH

第9题:

患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。

下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素
A.吸烟
B.饮酒
C.高血压
D.糖尿病
E.高脂血症
F.摄钠过多
G.缺乏体力活动
H.鲜果蔬菜摄入量低
I.血小板减少
J.凝血因子降低
K.血压过低

答案:A,C,D,E,G
解析:
1.导致冠心病的主要危险因素:高龄、性别(男性高于绝经期前女性)、高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、超重和肥胖、体力活动少、,高热量的饮食方式、遗传因素等。
4.常见的心力衰竭诱因有:感染,心律失常,水、电解质和酸碱平衡紊乱,妊娠,分娩,过度劳累,情绪激动,输液过多过快,创伤及手术等。

第10题:

患者,诊断为急性前壁心肌梗死,夜间常出现阵发性呼吸困难,心率144次/分,心尖部可闻及舒张早期奔马律,两肺底可闻及湿啰音。考虑该患者急性心肌梗死伴()

  • A、左心衰竭
  • B、右心衰竭
  • C、全心衰竭
  • D、急性心脏压塞
  • E、支气管哮喘

正确答案:A

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