多选题患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择()A溶栓治疗B抗凝治疗C降纤治疗D抗血小板治疗E应用神经保护剂

题目
多选题
患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择()
A

溶栓治疗

B

抗凝治疗

C

降纤治疗

D

抗血小板治疗

E

应用神经保护剂

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第1题:

患者,男性,65岁,高血压10年。清晨出现右侧偏身感觉障碍,同时伴有右侧肢体瘫痪和右侧同向偏盲,判断其病变部位在

A、脊髓

B、脑桥

C、延髓

D、内囊

E、脑干


参考答案:D

第2题:

患者男性,60岁,活动中突发头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲,右侧肢体偏瘫,右侧偏身感觉减退,下列各项护理措施中恰当的是

A.右侧肢体制动
B.尽量减少平卧位的时间
C.用暖水袋为右侧肢体保温
D.左侧肢体制动
E.护士应多在患者的右侧活动

答案:B
解析:

第3题:

60岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在( )。

A、左侧大脑皮质

B、左侧内囊

C、左侧中脑

D、左侧桥脑

E、左侧延髓


参考答案:B

第4题:

患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择()

  • A、溶栓治疗
  • B、抗凝治疗
  • C、降纤治疗
  • D、抗血小板治疗
  • E、应用神经保护剂

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。急送医院,摄头颅CT片,病损部位在()

  • A、左侧大脑皮质
  • B、右侧大脑皮质
  • C、左侧基底核区
  • D、右侧基底核区
  • E、脊髓

正确答案:D

第6题:

患者,男性,65岁,高血压10年。清晨出现右侧偏身感觉障碍,同时伴有右侧肢体瘫痪和右侧同向偏盲,判断其病变部位在

A.脊髓
B.脑桥
C.延髓
D.内囊
E.脑干

答案:D
解析:
偏身感觉障碍如内囊出血时,受损的锥体束是在交叉平面以上,故瘫痪发生在病变的对侧,出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。故此题选D答案。

第7题:

患者男,65岁。清晨起床后出现行走不稳,吐词不清,口角流涎,并出现一过性的抽搐,伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。该患者最可能的诊断是()

  • A、急性脑卒中、症状性癫痫
  • B、心源性抽搐
  • C、癔症性抽搐
  • D、癫痫
  • E、脑梗死

正确答案:A

第8题:

患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏,右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。患者最可能的诊断是A、部分前循环梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、癔症样发作

E、大面积脑栓塞

如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择A、抗凝治疗

B、溶栓治疗

C、降纤治疗

D、抗血小板治疗

E、应用神经保护剂


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:ABCDE

第9题:

患者男性,60岁,活动中突发头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲,右侧肢体偏瘫,右侧偏身感觉减退,下列各项护理措施中恰当的是()。

  • A、护士应多在患者的右侧活动
  • B、用暖水袋为右侧肢体保温
  • C、右侧肢体制动
  • D、尽量减少平卧位的时间
  • E、左侧肢体制动

正确答案:D

第10题:

患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查,正确的是()

  • A、对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
  • B、从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
  • C、从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
  • D、实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
  • E、患者就诊后30min内通知卒中小组

正确答案:A,B,C

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