多选题患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为（）A肠结核伴腹膜炎B腹膜转移癌C肝硬化腹水D结核性腹膜炎E脾破裂F肝破裂

题目
多选题
患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为（）
A

肠结核伴腹膜炎

B

腹膜转移癌

C

肝硬化腹水

D

结核性腹膜炎

E

脾破裂

F

肝破裂

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第1题：

女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)80u，患者最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.巨大卵巢囊肿

D.肝硬化腹水

E.脾破裂


正确答案：A

第2题：

患者女,40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体:全腹轻压痛,肝、脾未及,移动性浊音(＋),腹腔积液为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80U,患者最可能的诊断为

A、结核性腹膜炎

B、腹膜转移癌

C、肝硬化腹腔积液

D、巨大卵巢囊肿

E、脾破裂


参考答案：A

第3题：

女性，22岁。腹胀、胸闷、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），最可能的诊断是

A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎

C、继发性腹膜炎

D、腹膜恶性肿瘤

E、Meigs综合征


参考答案：B

第4题：

患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）

  • A、宫外孕
  • B、结核性腹膜炎
  • C、自发性腹膜炎
  • D、腹腔恶性肿瘤
  • E、腹膜间皮瘤

正确答案:B

第5题：

患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

关于该病的叙述错误的是
A.一般为高热
B.腹壁柔韧感是其特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动，境界较清楚
E.肿块多位于脐周

答案：A,D
解析：
1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主。
4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

第6题：

患者，女性，18岁。腹胀、午后低热伴食欲缺乏、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未触及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、结核性腹膜炎

C、溃疡性结肠炎

D、胃癌腹腔转移

E、Meigs综合征


参考答案：B

第7题：

患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

患者可能的诊断为
A.肠结核伴腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.脾破裂
F.肝破裂

答案：A,D
解析：
1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主。
4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

第8题：

患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为

A、肝硬化失代偿期

B、结核性腹膜炎

C、腹膜间皮瘤

D、腹腔转移癌

E、巨大卵巢囊肿


参考答案：B

第9题：

患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

结核性腹膜炎患者需抗结核治疗，下列哪项正确
A.其疗效溃疡性肠结核好
B.粘连性合并渗出者，病变往往易控制
C.一般选择3～4种药物联合治疗
D.继发于体内其他结核病的患者，多选用以往未用或少用的药物
E.有血行播散者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
F.常选择1～2种药物治疗，以减少药物带来的副作用
G.患者用药症状消失时即可停药

答案：C,D,E
解析：
1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主。
4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

第10题：

患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。 以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）

  • A、细胞计数超过500×106/L
  • B、蛋白质含量<30g/L
  • C、细胞以淋巴细胞为主
  • D、李凡他实验阳性
  • E、比重<1.018
  • F、白细胞分数以中性粒细胞为主

正确答案:B,E,F

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