内科护理(医学高级)
单选题董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白（++），尿红细胞（++），颗粒管型（+），血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。医嘱予以卡托普利治疗，在用药过程中，护士应注意观察有无出现（）A 高钾血症B 低钾血症C 高钠血症D 低钠血症E 低钙血症
题目
高钾血症
低钾血症
高钠血症
低钠血症
低钙血症
相似问题和答案
第1题：
70mmHg,PO
55mmHg,BE-b+5mmol/L。下列治疗不恰当的是
纠正酸中毒
B.应用呼吸兴奋剂
C.纠正电解质紊乱
D.控制感染E利尿治疗
第2题：
女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，3天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂去某院就诊。行化验室检查示：pH7.25，PCO270mmHg，PO255mmHg，BE-b+5mmol／L。下列治疗不恰当的是（）
- A、给予NaHCO2纠正酸中毒
- B、应用呼吸兴奋剂
- C、纠正电解质紊乱
- D、控制感染
- E、利尿治疗
正确答案:A
第3题：
慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165／105mmHg，下列检查中首选的是
A、血尿素
B、肌酐清除率
C、血肌酐浓度
D、尿浓缩试验
E、PSP排泄试验
第4题：
急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是（）
- A、高血压、血尿、无尿
- B、蛋白尿、高血压、少尿
- C、水肿、少尿、高血压、血尿
- D、少尿、水肿、高血压
- E、蛋白尿、血尿、少尿
正确答案:C
第5题：
女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列因素提示预后差的是（）
- A、高血压
- B、肉眼血尿
- C、心肌损害伴心功能不全
- D、出现溶血性贫血
- E、大量蛋白尿
- F、血肌酐升高
- G、严重狼疮脑病
- H、继发干燥综合征
- I、多浆膜腔积液
正确答案:A,C,F,G
第6题：
病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。
患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150／95mmHg)，实验室检查尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加(未测量)。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。
查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb112g／L，WBC8．8×10
／L，N72％，L28％，PLT240×10
／L；尿蛋白(++)，wBC0～1／HP，RBC10～20／HP，颗粒管型0～1／HP，24小时尿蛋白定量3．0g；血．BUN8．3mmoL／L，Cr156μmol／L，ALB36g／L。(1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年)，1周来着凉后加重、尿少、尿色较红，既往无高血压病史。
(2)血压高(160／100mmHg)，颜面和下肢水肿。
(3)化验尿蛋白(++)，有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。
2．鉴别诊断
(1)高血压病肾损害有高血压病病史，尿改变轻微(微量至轻度尿蛋白)，常同时有高血压病的心脑并发症。
(2)继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。
(3)感染后急性肾小球肾炎前驱感染病史长(1～3周)，而肾炎病程短(不会超过1年)，有自愈倾向。
3．进一步检查
(1)腹部B超可见双肾较正常小。
(2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。
(3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。
(4)肾活检一般不作，诊断困难时考虑。
4．治疗原则
(1)一般治疗注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。
(2)积极控制高血压首选利尿和ACEI类药物。
第7题：
女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是（）
- A、明显血尿
- B、急性肾功能不全
- C、大量蛋白尿
- D、抽搐
- E、血压高
- F、血糖升高
正确答案:E,F
第8题：
董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++)，尿红细胞(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。该病人最可能患了下列哪种疾病( )A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、慢性肾衰竭
控制该病人病情恶化的关键是( )A、控制血压
B、应用抗血小板药物
C、给予低蛋白、低磷饮食
D、严格限制水分摄入
E、避免劳累、感染
医嘱予以卡托普利治疗，在用药过程中，护士应注意观察有无出现( )A、高钾血症
B、低钾血症
C、高钠血症
D、低钠血症
E、低钙血症
2周后病人病情得到控制，准备出院。出院前护士应告诉病人，在以后的生活中尤其应注意避免( )A、剧烈运动
B、上呼吸道感染
C、外出旅游
D、高糖饮食
E、动物蛋白饮食
问题 2 答案：A
问题 3 答案：A
问题 4 答案：B
第9题：
无尿与少尿案例：简要病史：患者，男性，16岁，10天来尿少伴眼睑水肿。
正确答案: 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）每日尿量（每日排尿次数和每次尿量）、尿的颜色（有无血尿），以便了解少尿情况。
2）眼睑水肿出现的时间（晨起明显），水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
3）有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于鉴别诊断。
4）发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿常规检查和血压测量）。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。
第10题：
控制血压
应用抗血小板药物
给予低蛋白、低磷饮食
严格限制水分摄入
避免劳累、感染