内科护理(医学高级)

单选题患者女，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。白血病细胞浸润所致的表现是（）A 皮肤紫癜B 扁桃体充血、肿大C 胸骨下段压痛D 心尖区吹风样杂音E 两肺湿性啰音

题目
单选题
患者女，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。白血病细胞浸润所致的表现是（）
A

皮肤紫癜

B

扁桃体充血、肿大

C

胸骨下段压痛

D

心尖区吹风样杂音

E

两肺湿性啰音

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女性，20岁，因“发热，咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。白血病细胞浸润的表现是A、皮肤紫癜

B、扁桃体充血、肿大

C、胸骨下段压痛

D、心尖区吹风样杂音

E、两肺湿啰音

关于化学治疗药物的主要不良反应，叙述错误的是A、长春新碱：未梢神经炎

B、甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡

C、柔红霉素：心脏毒性

D、泼尼龙：类库欣综合征

E、阿糖胞苷：出血性膀胱炎

注射柔红霉素时，药液渗出血管外，处理措施错误的是A、尽量回抽局部渗液

B、局部以0.5%普鲁卡因封闭

C、局部注射氢化可的松注射液

D、局部热敷

E、抬高患肢


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第2题：

周女士，20岁，因发热、咽痛l周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。

入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致

A．皮肤紫癜

B．扁桃体充血、肿大

C．胸骨下段压痛

D．心尖区吹风样杂音

E．两肺湿啰音


正确答案：C

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，20岁，因发热、咽痛1周就诊。经血常规和骨髓穿刺检查，诊为急性淋巴细胞白血病，入院接受化疗。

人院体格检查发现下列体征，哪项提示有白血病浸润的表现 查看材料

A.皮肤紫癜

B.扁桃体充血肿大

C.胸骨下段压痛

D.心尖区吹风样杂音

E.双肺湿罗音


正确答案：C
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第4题：

患者女性，20岁，因发热、咽痛1周就诊。经血常规和骨髓穿刺检查，诊为急性淋巴细胞白血病，入院接受化疗。
护士发现静脉注射柔红霉素时药液渗出血管外，护士对局部紧急处理措施错误的是

A.尽量回抽局部药液
B.外渗局部以0．5%普鲁卡因封闭
C.外渗局部注射氢化可的松注射液
D.外渗局部热敷
E.抬高患肢

答案：D
解析：

第5题：

周女士，20岁，因发热、咽痛一周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。

护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其中哪项错误
A.尽量回抽局部渗液
B.外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭
C.外渗局部注射氢化可的松注射液
D.外渗局部热敷
E.抬高患肢

答案：D
解析：

(1) 肝、脾、淋巴结增大:急性淋巴细胞白血病尤其显著。增大的肝、脾质软，表面光滑，可有压痛。全身浅表淋巴结轻度增大，但多局限于颈部、颌下、腋下和腹股沟等处，其增大程度以急性淋巴细胞白血病较为显著。有时因纵隔淋巴结增大引起压迫症状而发生呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻。(2) 骨和关节浸润:患儿骨、关节疼痛较为常见，且多见于急性淋巴细胞白血病患儿。约25%患儿以四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛为首发症状，其中部分患儿呈游走性关节痛，局部红肿现象多不明显，并常伴有胸骨压痛。骨痛的原因主要与骨髓腔内白血病细胞大量增生、压迫和破坏邻近骨质以及骨膜浸润有关。(3) 中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白血病（CNSL)。浸润可发生于病程中任何时候，但多见于化疗后缓解期，是导致急性白血病复发的主要原因。主要症状为颅内压增高，出现头痛、呕吐、嗜睡、视盘水肿等;浸润脑膜时，可出现脑膜刺激征；脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫；也可出现惊厥、昏迷。
E选项错在阿糖胞苷毒副作用为①造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血 小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；②白血病、淋巴瘤患者治疗初 期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病；③较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异 常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6 -12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。用药禁忌：孕妇及哺乳期妇女忌用。环磷酰胺注射液，一种化疗药，可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。
如出现蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素外渗，立即停止注药 或输液，将针头保留并接注射器回抽后注入解毒剂，如8.4%碳酸 氢钠5毫升或地塞米松4毫克局部静脉注射。也可用2%普鲁卡 因2毫升+生理盐水5?10毫升或用50?100毫克氢化可的松患 处注射。局部冷敷6?12小时，将化疗药局限于局部，禁用热敷。 有报道可在患处涂抗氧化剂二甲亚砜，每6小时1次，共2周。也可用氟轻松软膏或如意金黄散外敷，硫酸镁湿敷。如果非手术 治疗2?3天后仍持续疼痛或发生溃疡，可以考虑外科治疗，早期 手术切除可加快愈合，避免长期疼痛。

第6题：

患者女，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。白血病细胞浸润所致的表现是A、皮肤紫癜

B、扁桃体充血、肿大

C、胸骨下段压痛

D、心尖区吹风样杂音

E、两肺湿性啰音

关于化学治疗药物的主要不良反应，叙述错误的是A、长春新碱-末梢神经炎

B、甲氨蝶呤-口腔黏膜溃疡

C、柔红霉素-心脏毒性

D、泼尼松-类库欣综合征

E、阿糖胞苷-出血性膀胱炎

注射柔红霉素时，药液渗出血管外，下列处理措施中错误的是A、尽量回抽局部渗液

B、局部以0.5%普鲁卡因封闭

C、局部注射氢化可的松注射液

D、局部热敷

E、抬高患肢


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第7题：

( 81～83 题共用题干)

病人，女性，20岁，因发热、咽痛1周入院，诊断为急性淋巴纽胞性白血病。

第 81 题 下列表现中属白血病细胞浸润的是（ ）


正确答案：C

第8题：

患者女性．20岁．因发热、咽痛1周就诊。经血常规和骨髓穿刺检查。诊为急性淋巴细胞白血病，入院接受化疗。根据资料回答第8~11题。

入院体格检查发现下列体征，哪项提示有白血病浸润的表现

A．皮肤紫癜

B．扁桃体充血肿大

C．胸骨下段压痛

D．心尖区吹风样杂音

E．双肺湿哕音


正确答案：C

第9题：

患者女性，20岁，因发热、咽痛1周就诊。经血常规和骨髓穿刺检查，诊为急性淋巴细胞白血病，入院接受化疗。
该患者发热最可能的原因是

A.蛋白代谢亢进
B.感染
C.严重出血
D.抗原抗体反应
E.坏死物质被吸收

答案：B
解析：

第10题：

患者女性，20岁，因发热、咽痛1周就诊。经血常规和骨髓穿刺检查，诊为急性淋巴细胞白血病，入院接受化疗。
人院体格检查发现下列体征，哪项提示有白血病浸润的表现

A.皮肤紫癜
B.扁桃体充血肿大
C.胸骨下段压痛
D.心尖区吹风样杂音
E.双肺湿罗音

答案：C
解析：

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