内科护理(医学高级)

单选题赵某，女，42岁。因“ITP”入院。初步身体评估：体温38.8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。血象：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白88g/L，白细胞6.0×109/L，血小板18×109/L。目前该病人需要优先关注和处理的护理诊断／问题是（）A 体温过高B 潜在并发症：颅内出血C 潜在并发症：贫血性心脏病D 有感染的危险E 营养失调：低于机体需要量

题目
单选题
赵某，女，42岁。因“ITP”入院。初步身体评估：体温38.8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。血象：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白88g/L，白细胞6.0×109/L，血小板18×109/L。目前该病人需要优先关注和处理的护理诊断／问题是（）
A

体温过高

B

潜在并发症：颅内出血

C

潜在并发症：贫血性心脏病

D

有感染的危险

E

营养失调：低于机体需要量

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第1题：

林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点( )A、病情反复而迁徙

B、发病前多有病毒感染

C、以皮肤紫癜或瘀斑为主

D、月经量过多可为女病人唯一症状

E、多见于成年女性

有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是( )A、出血时间

B、血块退缩试验

C、血常规（血象）

D、凝血功能

E、骨髓检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第2题：

患者女，36岁，以重型再生障碍性贫血入院，查体：四肢皮肤散在瘀斑，口腔多处溃疡，最大约1.1～1.5cm，触痛，牙龈渗血。咽部轻度充血。针对目前情况，预防口腔感染的护理措施是

A、住单人病房

B、嘱患者带上口罩

C、根据pH值选择消毒液漱口，每日3次

D、每日刷牙3此以上

E、暂时不要外出活动


参考答案：C

第3题：

患者女,38岁。因持续高热伴贫血出血半月余,拟为再障入院。体温39.8℃;牙龈渗血,四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规:RBC,HGB53g／L,WBC,PLT。针对此病人,下列哪些措施是正确的()

A、首选冰敷降温，必要时给予酒精擦浴

B、卧床休息，避免情绪激动

C、尽可能减少注射或穿刺的次数

D、加强口腔护理

E、可严密观察病人的生命体征、症状及出血情况的变化


参考答案：B,C,D,E

第4题：

刘某，女，38岁。入院诊断为“ITP”。身体评估：牙龈渗血，四肢皮肤多发性、紫癜及瘀斑。血象：红细胞3.6×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L。下列护理措施哪项是错误的（）

  • A、避免过度疲劳或情绪激动
  • B、尽量减少注射或各种穿刺
  • C、为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位
  • D、注射部位拔针后局部要延长加压时间
  • E、避免皮肤的外伤或挤压

正确答案:C

第5题：

患儿，女，3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb 122g／L。白细胞6.8×109／L，中性0.35，淋巴0．60，血小板62×109／L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是

A.有无血便
B.有无鼻出血
C.有无血尿
D.有无颅内出血
E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

答案：D
解析：
患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。

第6题：

患者女，36岁。以重型再生障碍性贫血入院。查体：四肢皮肤散在瘀斑，口腔多处溃疡，最大约1.1～1.5cm，触痛，牙龈渗血。X部轻度充血。针对目前情况，预防口腔感染的护理措施是

A.住单人病房

B.嘱患者带上口罩

C.根据pH值选择消毒液漱口，每日3次

D.每日刷牙3次以上

E.暂时不要外出活动


答案：C

第7题：

王先生，38岁。“ITP”入院。护理体检：体温38.8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处瘀斑。实验室检查：RBC3.0×10／L，Hb80g/L，WBC6.0×10/L，血小板18×10/L。血小板测定指标达到下列哪项时应警惕出血

A.5×10/L以下
B.10×10/L以下
C.15×10/L以下
D.20×10/L以下
E.25×10/L以下

答案：D
解析：
当血小板减少至20×10/L以下时，易出现内脏出血，如消化道出血、尿道出血等，颅内出血可危及生命，也应绝对卧床休息。

第8题：

ITP出血的特点为

A、分批出现大小不等、高出皮面的瘀点

B、损伤后迟发出血

C、常见有深部血肿

D、牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见

E、常见有关节出血


参考答案：D

第9题：

某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑，伴有牙龈及鼻腔出血。

护理该患者时，应避免

A、高蛋白饮食
B、剥去鼻腔内的血痂
C、鼻腔涂液体
D、局部冷敷
E、定时翻身

答案：B
解析：
患者皮肤有多处瘀斑，伴牙龈及鼻腔出血，说明患者目前出血倾向较大，对于鼻出血患者的护理应该做到：①防止鼻黏膜干燥而出血；②避免人为诱发出血：指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部；③少量出血时，用棉球或明胶海绵填塞，无效时用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，局部冷敷。被迫张口呼吸，加强口腔护理。可见本题选B。D项是针对鼻出血采取的措施，而不是应该避免的举措。

第10题：

林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点（）

  • A、病情反复而迁徙
  • B、发病前多有病毒感染
  • C、以皮肤紫癜或瘀斑为主
  • D、月经量过多可为女病人唯一症状
  • E、多见于成年女性

正确答案:B

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