内科护理(医学高级)

单选题患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。最合理的治疗为（）A 胰岛素注射B 去氨加压素20μg/dC 最小有效剂量的去氨加压素D 限制饮水E 限制钠盐

题目
单选题
患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。最合理的治疗为（）
A

胰岛素注射

B

去氨加压素20μg/d

C

最小有效剂量的去氨加压素

D

限制饮水

E

限制钠盐

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第1题：

女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛

患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症
B.神经症
C.糖尿病
D.尿崩症
E.精神分裂症

答案：D
解析：

第2题：

患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。最合理的治疗为（）

  • A、胰岛素注射
  • B、去氨加压素20μg/d
  • C、最小有效剂量的去氨加压素
  • D、限制饮水
  • E、限制钠盐

正确答案:C

第3题：

根据提示回答 116～117 题：（共用题干）

女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。病人自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进食带汤水的食物。发病以来精神差，烦躁，消瘦，心悸，近两周出现头痛。

第 116 题 根据病史此病人最可能患的疾病是 （ ）

A．糖尿病

B．尿崩症

C．食管梗阻

D．神经官能症

E．甲状腺功能亢进症


正确答案：B

第4题：

女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者最可能的诊断是（）

  • A、糖尿病
  • B、尿崩症
  • C、精神分裂症
  • D、神经症
  • E、甲状腺功能亢进症

正确答案:B

第5题：

患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。最有助于明确诊断的检查是（）

  • A、肾功能
  • B、尿相对密度
  • C、颅脑MRI
  • D、电解质
  • E、禁水试验

正确答案:B

第6题：

患者女，44岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿相对密度低。确诊为中枢性尿崩症。需进一步检查（）

  • A、OGTT
  • B、血尿素氮、血肌酐
  • C、蝶鞍CT或MRI，视野
  • D、尿蛋白定量
  • E、肾动脉造影

正确答案:C

第7题：

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）

  • A、甲状腺功能亢进症
  • B、糖尿病
  • C、尿崩症
  • D、肾病综合征
  • E、慢性肾功能衰竭
  • F、精神性烦渴

正确答案:B,C,F

第8题：

患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。最可能的诊断是A、糖尿病

B、尿崩症

C、食管梗阻

D、神经症

E、甲状腺功能亢进症

为明确病因，应检查A、颅脑CT或MRI

B、糖化血浆白蛋白（FA）

C、糖耐量试验

D、T3、T4

E、TSH

入院后第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，意识不清。查体：BP90/60mmHg；口唇干燥，皮肤弹性差；无颈抵抗。此时应首先考虑A、高渗性昏迷

B、糖尿病急性代谢并发症

C、感染中毒性休克

D、颅内压增高

E、脑卒中

最合理的治疗为A、胰岛素注射

B、去氨加压素20μg/d

C、最小有效剂量的去氨加压素

D、限制饮水

E、限制钠盐


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C

第9题：

中枢性尿崩症的临床表现有哪些（）

  • A、烦渴，多饮，饮水量昼夜不变
  • B、多尿，夜尿增多
  • C、多食，消瘦
  • D、烦渴时哭闹不安，低热，脱水
  • E、白尿，管型尿

正确答案:A,B,D

第10题：

女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛此患者最合理的治疗为（）

  • A、胰岛素
  • B、精氨酸血管加压素每日400btg
  • C、最小有效剂量的精氨酸血管加压素
  • D、限制饮水
  • E、限制钠盐

正确答案:C

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