内科护理(医学高级)

单选题黄某，女，30岁。突发腹痛、呕吐2小时入院，确诊为急性胰腺炎。下列哪项不是引起腹痛的机制（）A 炎症刺激和牵拉胰腺包膜B 炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织C 炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气D 胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症E 炎症侵及膈肌

题目
单选题
黄某，女，30岁。突发腹痛、呕吐2小时入院，确诊为急性胰腺炎。下列哪项不是引起腹痛的机制（）
A

炎症刺激和牵拉胰腺包膜

B

炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织

C

炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气

D

胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症

E

炎症侵及膈肌

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第1题：

患者女，58岁，因急性上腹痛入院，诊断为轻症急性胰腺炎。下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是

A、禁食水
B、胃肠减压
C、抗生素
D、抑酸剂
E、胰酶抑制剂

答案：E
解析：
重症胰腺炎需要胰酶抑制剂，轻症者不需要。抗生素：由于急性胰腺炎属化学性炎症，抗生素并非必要，但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，如合并感染，需选用1~2种抗生素。因此抗生素虽不属于轻症急性胰腺炎必选用药，但却不是错误的治疗用药。此题对比选项来看，选择E更为合适。

第2题：

急性胰腺炎呕吐与腹痛的关系是

A.呕吐后才出现腹痛
B.呕吐后腹痛不缓解
C.呕吐后腹痛缓解
D.呕吐后腹痛加重
E.呕吐后腹痛消失

答案：B
解析：
急性胰腺炎病人早期呕吐为反射性，后期呕吐和肠梗阻有关，不论其呕吐与否，疼痛不会因此减轻。

第3题：

急性胰腺炎呕吐与腹痛的关系是

A、呕吐后才出现腹痛

B、呕吐后腹痛不缓解

C、呕吐后腹痛缓解

D、呕吐后腹痛加重

E、呕吐后腹痛消失


参考答案：B

第4题：

患者，男，36岁，因腹痛、呕吐入院，腹痛向腰背部放射，入院诊断为急性胰腺炎。该病最常见的原因是：（）

  • A、胆道下端梗阻
  • B、酒精中毒
  • C、暴饮暴食
  • D、胰腺外伤
  • E、长期服用雌激素

正确答案:A

第5题：

女，41岁。夜间上腹痛3年，胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，近2周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐，吐出大量酸腐味宿食，应考虑并发了

A:溃疡穿孔
B:溃疡恶性变
C:急性胰腺炎
D:幽门梗阻
E:溃疡大出血

答案：D
解析：
呕吐、呕吐物为宿食提示幽门梗阻。

第6题：

患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。

急性阑尾炎临床症状出现的顺序一般是
A.恶心→低烧→右下腹痛
B.先上腹痛→恶心或呕吐→右下腹痛
C.先呕吐→随即发热，腹痛
D.先低烧→几小时后有右下腹痛，呕吐
E.没有明确顺序

答案：B
解析：
阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。

第7题：

下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点？
A.疼痛性质多样 B.多位于中上腹 C.可向腰背部带状放射D.呕吐后腹痛可减轻


答案：D
解析：
急性胰腺炎腹痛可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，常为中上腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。胰腺炎的腹痛是由于胰腺充血、肿胀，胰腺被膜紧张所致，故呕吐后腹痛并不减轻，此为急性胰腺炎腹痛的特点。

第8题：

急性胰腺炎腹痛的机制


答案：
解析：
急性胰腺炎腹痛的机制：
（1）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。
（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。
（3）胰液炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；胰管阻塞或伴胆囊炎、胆结石引起疼痛。

第9题：

下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点( )

A.疼痛性质多样
B.多位于中上腹
C.弯腰抱膝可减轻疼痛
D.呕吐后可减轻

答案：D
解析：
腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，疼痛可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，常为中上腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻疼痛。胰腺炎的腹痛是由于胰腺充血、肿胀，胰腺被膜紧张所致，故呕吐后腹痛并不减轻，此为急性胰腺炎腹痛的特点。

第10题：

26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（）。

  • A、血淀粉酶升高
  • B、视物旋转
  • C、转移性右下腹痛
  • D、尿常规白细胞为50个/HP
  • E、尿频尿急尿痛

正确答案:A

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