内科护理(医学高级)

单选题万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。以下护理诊断／问题应优先考虑的是（）A 急性意识障碍B 潜在并发症：血容量不足C 组织灌注无效D 心输出量减少E 体液不足

题目
单选题
万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。以下护理诊断／问题应优先考虑的是（）
A

急性意识障碍

B

潜在并发症：血容量不足

C

组织灌注无效

D

心输出量减少

E

体液不足

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

某患者，男，63岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后，出现排黑便2次。有高血压和糖尿病史10年。黑便原因很可能是 ( )

A．慢性胃炎

B．胃癌

C．胃溃疡

D．急性胃黏膜病变

E．胃底静脉曲张破裂出血


正确答案：D
严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败m症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生大出血。本题中患者突发颅内病变，存在应激状态，呕吐，排黑便，故出血首先考虑急性胃黏膜病变。

第2题：

万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现提示其出血量至少为( )A、200ml

B、500ml

C、800ml

D、1000ml

E、2000ml

以下护理诊断／问题应优先考虑的是( )A、急性意识障碍

B、潜在并发症：血容量不足

C、组织灌注无效

D、心输出量减少

E、体液不足

对病人首先应采取的护理措施是( )A、四肢保温

B、吸氧

C、静注血管加压素

D、开通静脉通道

E、准备三腔二囊管插入

住院期间，病人的下列哪项表现不能提示上消化道出血在继续( )A、黑便次数增多

B、呕吐物为鲜红色

C、血压继续下降

D、血红蛋白计数继续下降

E、网织红细胞计数继续下降


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E

第3题：

简要病史：男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（1分）②腹胀的部位，程度，乏力的程度。（1分）③呕血的次数，量，具体的颜色（需询问为鲜红色、暗红色还是咖啡色），是否混有食物。（2分）④黑便的次数，量，具体性状。（2分）⑤伴随症状：有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。（1分）⑥发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第4题：

万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。对病人首先应采取的护理措施是（）

  • A、四肢保温
  • B、吸氧
  • C、静注血管加压素
  • D、开通静脉通道
  • E、准备三腔二囊管插入

正确答案:D

第5题：

男性，49岁，诊断为胃溃疡，准备接受胃大部切除术，护士术前在进行病情观察时提示病人出现溃疡急性大出血的主要临床表现为

A.恶心
B.上腹部胀痛
C.有便意感
D.头晕、心悸、出冷汗
E.大量呕血或排柏油样便

答案：E
解析：

第6题：

患者男性，50岁。诊断为胃溃疡，准备接受胃大部切除术。护士术前在进行病情观察时提示患者出现溃疡急性大出血的主要临床表现为

A、恶心

B、上腹部胀痛

C、有便意感

D、头晕、心悸、出冷汗

E、大量呕血或排柏油样便


参考答案：E

第7题：

万某，男性，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据患者的临床表现，提示其出血量至少为500ml。对患者首先应采取的护理措施是

A:四肢保温
B:吸氧
C:静脉血管加压素
D:开通静脉通道
E:准备三腔二囊管插入

答案：D
解析：
上消化道大出血的患者，治疗护理时应迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时、准确地补充血容量、给予止血类药物。故选D。

第8题：

简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。（1分）②呕血的颜色（鲜新红，暗红或咖啡色）量。（2分）③黑便的性状，次数，量。（2分）④伴随症状：有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。（2分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第9题：

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。进一步的止血治疗措施为（）。

  • A、继续抗休克治疗
  • B、继续三腔二囊管压迫止血
  • C、急诊断流术
  • D、急诊门体分流术
  • E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
  • F、急诊肝移植

正确答案:A,C

第10题：

万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。以下护理诊断／问题应优先考虑的是（）

  • A、急性意识障碍
  • B、潜在并发症：血容量不足
  • C、组织灌注无效
  • D、心输出量减少
  • E、体液不足

正确答案:B

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