护理学(医学高级)
单选题男，45岁，腰部肿瘤10年，活动受限，棘突间、棘突旁有压痛，趾背伸力降低，双小腿及会阴部感觉迟钝，直腿抬高试验（+），加强试验（+），X线显示脊柱增生间隙变窄。该病人最可能的诊断（）。A 腰椎滑脱B 腰扭伤C 腰椎管狭窄D 腰椎间盘突出E 腰椎肿瘤
题目
腰椎滑脱
腰扭伤
腰椎管狭窄
腰椎间盘突出
腰椎肿瘤
相似问题和答案
第1题：
男性，52岁，反复发作腰痛5个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，查体：腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，右足 趾背伸力下降，右小腿及足背外侧痛觉下降。应首先考虑的诊断是
A.腰肌筋膜炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.急性腰扭伤
E.强直性脊柱炎
腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。多位于腰腰5和腰5、骶1两间隙。临床表现：1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2.局部压痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。
第2题：
对诊断腰椎管狭窄症有重要意义的体征是
A、脊柱侧弯
B、腰部后伸受限和压痛
C、直腿抬高试验阳性
D、踝反射减弱或消失
E、病变间隙的棘突压痛
第3题：
腰痛，向下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧。腰部僵硬，腰肌活动受限，棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是
A.腰椎间盘突出症
B.急性腰扭伤
C.肌疝
D.急性肌筋膜炎
E.强直性脊柱炎
第4题：
男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛.放射到右臀部。查体：腰右椎旁及腰椎横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），右直腿抬高试验（+），加强（-），应诊断为（）
- A、急性腰椎间盘突出
- B、急性腰扭伤
- C、腰椎管狭窄症
- D、腰椎管内肿瘤
- E、腰椎滑脱
正确答案:A
第5题：
病历摘要：患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。该病例应首先考虑的诊断为（）
- A、急性腰扭伤
- B、慢性腰扭伤
- C、腰椎管肿瘤
- D、腰椎管狭窄
- E、腰椎间盘突出
- F、腰椎滑脱
正确答案:E
第6题：
体格检查：腰部活动受限，L5右椎旁压痛，直腿抬高试验50°(+)，加强试验(+)，踝反射双侧弱，鞍区浅感觉迟钝，最可能的诊断是
A．腰椎转移性骨肿瘤
B．腰扭伤
C．腰椎管狭窄
D．腰椎结核
E．腰椎间盘突出症
第7题：
B:腰部活动受限，以前屈受限最明显
C:病变椎体棘突压痛和叩击痛
D:肌力下降
E:直腿抬高试验及加强试验阳性
第8题：
男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 4.5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为：
A.腰背肌筋膜炎
B.慢性腰损伤
C.强直性脊柱炎
D.腰椎结核
E.腰椎间盘突出症
第9题：
女性，46岁，平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高试验30°。 该病人的诊断最可能是（ ）
- A、腰椎间盘突出症
- B、急性腰肌纤维组织炎
- C、棘间韧带炎
- D、腰椎骨折
- E、椎管内肿瘤
正确答案:A
第10题：
患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑：（）
- A、腰椎间盘突出症
- B、腰扭伤
- C、髋关节扭伤
- D、梨状节扭伤
- E、第三腰椎横突综合症
正确答案:B