护理学(医学高级)

单选题毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是（　）A 吻合口出血B 十二指肠残端破裂C 吻合口梗阻D 吻合口溃疡E 吻合口破裂

题目
单选题
毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是（　）
A

吻合口出血

B

十二指肠残端破裂

C

吻合口梗阻

D

吻合口溃疡

E

吻合口破裂

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第1题：

毕氏Ⅰ式胃大部切除术后的并发症应除外A.胃出血B.胃排空障碍C.吻合口瘘SXB

毕氏Ⅰ式胃大部切除术后的并发症应除外

A.胃出血

B.胃排空障碍

C.吻合口瘘

D.十二指肠残端破裂

E.以上都不是


正确答案：D
略

第2题：

毕氏I式胃大部切除术后的并发症应除外A.胃出血B.胃排空障碍C.吻合口瘘SXB

毕氏I式胃大部切除术后的并发症应除外

A．胃出血

B．胃排空障碍

C．吻合口瘘

D．十二指肠残端破裂

E．以上都不是


正确答案：D

第3题：

毕Ⅱ式胃大部切除术术后并发症的观察包括

A、胃潴留

B、术后出血

C、术后梗阻

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂


参考答案：BCDE

第4题：

可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是
A. Billroth I式胃大部切除术 B. Hoffmeister胃大部切除术
C.胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术 D. Polya胃大部切除术


答案：C
解析：
胃空肠Roux-en-Y吻合是指远端胃大部切除后，十二指肠残端封闭，在距十二指肠悬韧带10 ~ 15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45 ~60cm空肠与空肠近侧断端吻合。此法可 防止术后胆胰液进入残胃。

第5题：

毕 (Billroth) I式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求，主要适应证及各自的优缺点？


答案：
解析：
毕(Billroth)I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指 肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。

第6题：

胃溃疡手术治疗首选术式是( )。

A.毕I式胃大部切除术

B.毕II式胃大部切除术(结肠前吻合)

C.毕II式胃大部切除术(结肠后吻合)

D.毕II式胃大部切除术(顺蠕动吻合)

E.毕II式胃大部切除术(逆蠕动吻合)


正确答案：A

第7题：

关于胃大部切除术的描述，正确的是( )

A.毕Ⅱ式手术较毕I式手术更符合正常生理
B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕I式多
C.十二指肠溃疡首选毕I式手术
D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术

答案：B
解析：
胃大部切除术有毕I式和毕Ⅱ式两种术式。毕I式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕I式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕I式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕I式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。

第8题：

因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后4天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐示可通过吻合口无梗阻，最可能的并发症是

A、胃大部切除术后并发残胃无力

B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻

C、胃大部切除术后并发近端空肠综合征

D、胃大部切除术后并发远端空肠梗阻

E、胃大部切除术后并发近端空肠段逆流


参考答案：C

第9题：

毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症是（）。

A．胃出血
B．切口感染
C．十二指肠残端破裂
D．吻合口梗阻
E．倾倒综合征

答案：C
解析：
十二指肠残端破裂是胃大部切除术中最严重的并发症，病死率很高，多发生在术后4～7天，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

第10题：

可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是( )

A.BillrothⅠ式胃大部切除术
B.Hoffmeister胃大部切除术
C.胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术
D.Polya胃大部切除术

答案：C
解析：
胃空肠Roux-en-Y吻合是指远端胃大部切除后，十二指肠残端封闭，在距十二指肠悬韧带10～15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45～60cm空肠与空肠近侧断端吻合。此法可防止术后胆胰液进入残胃。

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