护理学(医学高级)

多选题病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。急性胰腺炎病人常用的护理诊断有（）。A有体液不足的危险B体温过高C心输出量减少D腹泻E进食自理缺陷F排尿异常G组织灌注量改变H疼痛

题目
多选题
病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。急性胰腺炎病人常用的护理诊断有（）。
A

有体液不足的危险

B

体温过高

C

心输出量减少

D

腹泻

E

进食自理缺陷

F

排尿异常

G

组织灌注量改变

H

疼痛

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第1题：

患者刘某，今日中午单位会餐后一小时突然出现上腹部疼痛，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。立即来院急诊收住，查血尿常规无异常，血淀粉酶760u/L，对其应采取的首要护理措施为()。

A.心理护理

B.立即禁食、胃肠减压

C.抗感染

D.协助患者半卧位

E.立即建立静脉通路


正确答案：B

第2题：

患者，男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是

A．注意卧床休息

B．治疗胆道疾病

C．避免暴饮暴食和酗酒

D．保持乐观的心情

E．定期复诊和随诊


正确答案：C

第3题：

患者，男性，50岁，中午饱餐1小时突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕出胆汁，伴高热、面色苍白，急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急治疗措施为（ ）。

A．解痉止痛

B．胃肠减压

C．静脉输液

D．抗生素

E．手术治疗


正确答案：E

第4题：

病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。该病人经医生确诊为急性胰腺炎，在我国引起该病的主要原因为（）。

  • A、手术创伤
  • B、高钙血症
  • C、药物
  • D、并发于流行性腮腺炎
  • E、胆道疾病
  • F、暴饮暴食
  • G、低钙血症
  • H、大量饮酒

正确答案:E

第5题：

患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是（）

  • A、注意卧床休息
  • B、治疗胆道疾病
  • C、避免暴饮暴食和酗酒
  • D、保持乐观的心情
  • E、定期随诊

正确答案:C

第6题：

患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）


正确答案：D

第7题：

患者，男性，39岁，今天中午参加宴会，饮酒后1.5小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来院急诊。途中呕吐2次，在第2次呕吐物中混有胆汁。急诊诊断为急性胰腺炎而住院进一步治疗。请问： 需急诊行哪些检查?从护理问题的角度分析病情，列出护理目标。如何加强病情观察?病情稳定后如何为患者做保健指导?


正确答案: 需急诊做血淀粉酶，电解质，心电图，CT。
患者是参加宴会，饮酒后1小时突然发生剧烈的疼痛，与胰腺消化酶自身消化胰腺所引起的化学性炎症因素有关。呕吐与胰腺急性炎症引起反射性呕吐有关。有水与电解质平衡失调的可能，往往与严重呕吐有关。护理目标：减轻或消除疼痛；维持水、电解质平衡；预防或缓解并发症的发生；增长饮食和生活方面的卫生保健知识。
病情观察：①观察腹痛的部位、程度及解痉止痛药的效果；②密切观察生命体征、尿量、神志与中心静脉压，注意有无休克征象；④注意水、电解质平衡，严格记录出入液量，观察有无低钾和低钙表现。
保健指导内容：①避免暴饮、暴食及酗酒；②检查有无胆道疾病，若有应积极治疗；③出院后应进低脂饮食。

第8题：

输尿管结石

A.右上腹疼痛向右肩背部放射

B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射

C.上腹部规律性疼痛向后背部放射

D.上腹部疼痛向腰骶部放射

E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛


参考答案：B

第9题：

病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是（）。

  • A、淀粉酶
  • B、脂肪酶
  • C、胰蛋白酶
  • D、糜蛋白酶
  • E、磷脂酶A
  • F、弹力蛋白酶
  • G、激肽酶
  • H、肠激酶

正确答案:E,F,G

第10题：

病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。关于急性胰腺炎的治疗正确的是（）。

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、使用奥曲肽
  • D、剧烈疼痛使用阿托品效果不佳时加用吗啡
  • E、肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征者
  • F、抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期
  • G、酌情使用抗生素以控制感染
  • H、并发急性呼吸窘迫综合征可应用激素、气管切开等

正确答案:A,B,C,E,F,G,H

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