护理学(医学高级)
问答题如何观察瞳孔的变化？有何临床意义？
题目
问答题
如何观察瞳孔的变化？有何临床意义？
参考答案和解析
正确答案：
⑴观察瞳孔对光反应。分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。
⑵观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。
⑵观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
病机的概念如何?有何临床意义?
正确答案：病机，即疾病发生、发展与变化的机理。亦即病因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生或形态，或功能，或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。其临床意义在于：病机是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在根据。
第2题：
含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？
正确答案: ⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
⑵形态：HE染色呈棕黄*色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
⑶临床意义：1）局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2）全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
第3题：
如何理解"春夏养阳,秋冬养阴"?有何临床意义?
正确答案："春夏养阳,秋冬养阴"是养生防病的一条重要原则。临床根据这一原则,对"能夏不能冬"的阳虚阴盛体质者,夏用温热之药预培其阳,则冬季不易发病;对"能冬不能夏"的阴虚阳亢体质者,冬用凉润之品预养其阴,则夏季不易发病。此即所谓"冬病夏治"、"夏病冬养"之法。
第4题：
膀胱与腹膜的关系如何？有何临床意义？
正确答案:膀胱属于腹膜间位器官。膀胱空虚时呈锥体形，只有其上面覆盖腹膜，当膀胱充盈时可升高至耻骨联合上缘以上，此时腹膜返折处也随之上移，膀胱前壁则直接与腹前壁相贴，临床上利用这种解剖关系在耻骨联合上缘行膀胱穿刺或作手术切口，可不伤及腹膜和腹腔脏器。
第5题：
对休克患者进行尿量观察有何临床意义？
正确答案:尿量是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。每小时尿量少于25mL、尿相对密度增高，表明肾血管收缩或血容量不足。每小时尿量大于30mL，表明休克有改善。
第6题：
观察舌苔的厚薄、润燥有何临床意义？
正确答案: 观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。初病，邪在表，病轻，舌苔多薄；病传里，病情重，或内有积食痰湿积滞者，舌苔多厚。苔由薄增厚，为病邪由表入里，病情由轻转重，为病进；苔由厚变薄，为邪气得以内消外达，病情由重转轻，多属病退。
舌面润泽，是干湿适中的正常舌象，说明病中津液未伤。燥苔主病是：热盛伤津，阴液亏耗，阳虚气不化津，燥气伤肺。滑苔常见于阳虚而痰饮水湿内停。
舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；舌苔由燥转润，往往是病邪渐退，津液渐生。
第7题：
简述瞳孔的观察要点及其临床意义。
正确答案: 当病人患有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。观察瞳孔时，主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。
瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下，瞳孔的直径一般为2〜5_，调节反射两侧相等，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。
①瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。
②瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、烦脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
对光反应：正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称瞳孔对光反应消失，一般见于危险或深昏迷病人。
第8题：
脏与腑有何区别?临床意义如何?
正确答案：脏与腑的区别主要有：在解剖形态学方面,脏多为实质性脏器,腑多为空腔性器官;在生理特点方面,脏的特点是化生和贮藏精气,故需满而不实,腑的特性是受盛和传化水谷,故需实而不能满;在临床上,脏病多虚,腑病多实,所以治疗上脏病宜补,腑病宜泻。
第9题：
白细胞总数的变化有何临床意义。
正确答案: 白细胞总数增多，见于大多数急性传染病和炎症性疾病。持久性白细胞增多，见于白血病。白细胞总数减少，见于各种病毒性传染病，再生障碍性贫血极度严重的感染，或长期应用抗菌药。
第10题：
如何检查膝反射？有何临床意义？
正确答案:患者取坐位，小腿完全松弛，自然悬垂；或取卧位，医师左手在其胭窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持扣诊锤叩击髋骨下方的股四头肌腱，正常反应为小腿伸展，亢进时见于锥体束损伤，减弱或消失见于周围神经损伤或中枢急性损伤的超限抑制。