护理学(医学高级)

多选题患者，男，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。下列护士对患者日常生活中的健康指导内容，正确的是（）。A少吸烟B避免长期处于一种姿势C坚持勃格运动D减少体位改变，尽量维持同一姿势E保暖

题目
多选题
患者，男，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。下列护士对患者日常生活中的健康指导内容，正确的是（）。
A

少吸烟

B

避免长期处于一种姿势

C

坚持勃格运动

D

减少体位改变，尽量维持同一姿势

E

保暖

参考答案和解析
正确答案： D,C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男,26岁,吸烟6年余。因右腿肢端怕冷,间歇性跛行6个月,诊断为血栓闭塞性脉管炎。护士为患者进行健康指导错误的是()

A、 防止患肢受凉

B、 劝告患者戒烟

C、 放松心情，减轻焦虑

D、 禁止步行

E、 做伯格(Buerger)操


参考答案：D
解析：血栓闭塞性脉管炎的护理措施包括：绝对戒烟;肢体保暖;有效阵痛;减轻焦虑;预防或控制感染及并发症;促进侧支循环，提高活动耐力; 步行，鼓励患者坚持每天多走路，以不出现疼痛为度;指导患者进行Buerger运动。

第2题：

患者男性，67岁。吸烟史30年，左下肢血栓性脉管炎坏疽期。护士对患者进行指导不正确的是

A、避免长时间处于同一姿势

B、指导患者做勃格(Buerger)练习

C、禁止运动

D、适当休息

E、戒烟


参考答案：B

第3题：

患者，男，40岁。多年吸烟，脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断

A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期

D.深部静脉血栓形成

E.大动脉栓塞


正确答案：B
血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。

第4题：

下列有关血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施，不正确的是

A:患肢局部加温保暖
B:要求患者绝对戒烟
C:重者可用麻醉性止痛药缓解患者疼痛
D:抬高患肢，防止皮肤受损
E:鼓励患者多活动，指导做伯格运动

答案：A
解析：

第5题：

男性，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。

手术后对病人下肢的护理指导正确的是
A.患肢抬高
B.患肢平放
C.患肢下垂
D.健肢制动
E.做患肢按摩

答案：B
解析：

血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间延长。故答案为A。
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的病变特点是血管痉挛，以功能性病变为主；此期的典型表现是间歇性跛行。故答案为B。
血栓闭塞性脉管炎术后护理：术后平置患肢，血管重建术后卧床制动1周，动脉血管重建术后卧床制动2周，自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。故答案为B。

第6题：

患者男性，40岁。患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。此期的病变特点是A、血管痉挛，以功能性病变为主

B、血栓形成，部分堵塞血管

C、血管闭塞，侧支循环补充血供

D、血管闭塞，侧支循环不能满足肢体需要

E、血管壁和血管周围广泛纤维化

此期的典型表现是A、静息痛

B、间歇性跛行

C、屈膝抱足而坐

D、患肢胫后和足背动脉搏动消失

E、肢体远端形成经久不愈的溃疡

护士对患者日常生活中的健康指导内容正确的是A、少吸烟

B、穿胶底皮鞋

C、坚持Buerger运动

D、出现患肢溃疡或坏疽时应增加活动量

E、患肢疼痛时可自行服用吗啡


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第7题：

患者，男，35岁，在未行走时脚部出现疼痛，局部皮肤温度下降，并皮肤干燥、脱屑，肌肉逐渐萎缩。应考虑

A.深静脉血栓
B.动脉粥样硬化症
C.血栓性静脉炎
D.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
E.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

答案：D
解析：
血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期（营养障碍期）以息肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。患肢皮肤温度降低，色泽更苍白，同时皮肤干燥、趾（指）甲增厚变形；小腿肌肉萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。动脉狭窄的范围和程度均超过I期，患肢依靠侧支循环供血。

第8题：

患者，男，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。此病的病因主要是A、长期大量吸烟

B、气候寒冷潮湿

C、男性激素紊乱

D、先天因素

E、免疫功能异常

此期的典型表现是A、静息痛

B、间歇性跛行

C、肢体远端形成经久不愈的溃疡

D、游走性静脉炎

E、肢端发凉、怕冷

下列护士对患者日常生活中的健康指导内容，正确的是A、少吸烟

B、避免长期处于一种姿势

C、坚持勃格运动

D、减少体位改变，尽量维持同一姿势

E、保暖


参考答案：问题 1 答案：ABCE


问题 2 答案：ADE


问题 3 答案：BCE

第9题：

患者,男,50岁,间歇性坡行,足动脉消失,为血栓闭塞性脉管炎的

A.局部缺血期
B.营养障碍期
C.组织坏死期
D.溃疡期
E.溃烂期

答案：A
解析：

第10题：

患者女，28岁，因产后虚弱卧床4周，昨天感觉右小腿疼痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，来医院就诊，查：踝关节过度背屈试验时小腿剧痛。诊断应考虑（ ）。

A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢静脉曲张

答案：D
解析：
踝关节过度背屈试验，又称霍曼斯征，用于小腿深部静脉血栓形成及股静脉血栓形成的诊断。当病人足背向上过伸时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长，牵拉和压迫深部已有血栓及炎症的静脉，从而引起小腿深部的疼痛。

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