护理学(医学高级)

单选题肝硬化患者放腹水一般不会引起( )A 肝昏迷B 促进腹水生长C 腹腔继发感染D 蛋白质丧失,电解质紊乱E 上消化道出血

题目
单选题
肝硬化患者放腹水一般不会引起( )
A

肝昏迷

B

促进腹水生长

C

腹腔继发感染

D

蛋白质丧失,电解质紊乱

E

上消化道出血

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第1题:

患者男性,45岁,因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状,需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。


参考答案:(1)术前准备(1分)术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位,如半卧位、平卧位或侧卧位)。(2)选择穿刺点(2分)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合。③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。(3)消毒、局麻(8分)①常规消毒。(1分)②戴无菌手套打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外其余4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(5分)③铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)(4)穿刺操作(6分)①左手固定穿刺部皮肤,右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头,经麻醉处刺入皮肤后,以45°斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(2分)②助手用消毒血管钳子固定针头,并夹住乳胶管,见腹水流出后,以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。(2分)③穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3min,防止腹水渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。(2分)(5)提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?(2分)答:不超过3000ml。

第2题:

肝硬化腹水患者反复放腹水不可能引起

A.肝癌

B.电解质紊乱

C.继发性腹腔感染

D.诱发肝性脑病

E.诱发消化道出血


正确答案:A

第3题:

肝硬化腹水患者采取坐位放腹水时,出现头晕、心悸、出冷汗除立即停止放腹水外,还应首先采用哪项处理措施

A、静脉注射高渗葡萄糖

B、立即输氧

C、迅速使患者平卧

D、心理支持

E、吸痰


参考答案:C

第4题:

下列对于肝硬化腹水患者进行治疗性腹腔穿刺的描述,正确的是()。

A、大量或难治性腹水的患者通常不需要反复大量放腹水

B、大量放腹水(4-6 L/d)并输注白蛋白(8g/l腹水)不如利尿剂更有效

C、一次放完腹水比多次反复放腹水更安全

D、放腹水后加用利尿剂,大部分(93%)的腹水会复发


答案:C

第5题:

肝硬化患者放腹水一般不会引起()。

A.肝昏迷

B.促进腹水增长

C.腹腔继发感染

D.蛋白质丧失,电解质紊乱

E.上消化道出血


正确答案:E

第6题:

肝硬化患者放腹水一般不会引起

A.肝性脑病

B.促进腹水生长

C.腹腔继发感染

D.蛋白质丧失,电解质紊乱

E.上消化道出血


正确答案:E

第7题:

患者,男,45岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹水。第一次单侧放腹水,放多少合适A、1000ml

B、1500~2000ml

C、2500~3500ml

D、6000~8000ml

E、<500ml

放腹水加输注白蛋白疗法,每次放多少腹水合适A、<1500ml

B、1500~2000ml

C、2500~3500ml

D、4000~6000ml

E、6000~8000ml

腹水排放不合适,可能不会引起A、肝性脑病

B、肝肾综合征

C、低钾性碱中毒

D、低血容量,乏氧

E、上消化道出血


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第8题:

患者男性,40岁,因肝硬化时大量腹水,经会诊后拟先放腹水,缓解其腹胀症状,再做进一步检查,现需作腹腔穿刺并放腹水术(在医学模拟人上操作)。


参考答案:(总分20分)(1)术前告之排尿,模拟人体位正确。(1分)术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位,如半卧位、平卧位或侧卧位)。(2)穿刺点选择正确。(2分)选择适宜的穿刺点:脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。(也可选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处)。(3)消毒、局麻操作正确。(8分)常规消毒。(1分)戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(5分)铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。(2分)(4)穿刺操作正确。(6分)考生左手固定穿刺部皮肤,右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头,经麻醉处刺入皮肤后,以45度斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(2分)助手用消毒血管钳子固定针头,并夹住乳胶管,见腹水流出后,以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送验。(2分)穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3分钟,防止腹水渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。(2分)(5)提问:肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?(2分)答:不超过3000ml。

第9题:

腹腔放液不宜过快、过多,肝硬化患者一般放腹水不能超过( )

A、1000ml

B、2000ml

C、2500ml

D、3000ml


答案:D

第10题:

肝硬化患者一次放腹水一般不超过()

A.1000ml

B.3000ml

C.2000ml

D.4000ml


正确答案:B

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