护理学(医学高级)

单选题初产妇,26岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:LOA,胎心率正常,无头盆不衬,决定经阴道分娩。下列正确的是()。A 出现心衰症状时吸氧B 产妇取平卧位休息C 第二产程鼓励产妇屏气用力D 产后常规注射麦角新碱E 胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定

题目
单选题
初产妇,26岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:LOA,胎心率正常,无头盆不衬,决定经阴道分娩。下列正确的是()。
A

出现心衰症状时吸氧

B

产妇取平卧位休息

C

第二产程鼓励产妇屏气用力

D

产后常规注射麦角新碱

E

胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定

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第1题:

关于巨大儿的处理,下列哪项是错误的()

A.经产妇,妊娠过期,无头盆不称,胎心良,应及时引产

B.初产妇,妊娠足月已临产,无头盆不称,胎心良,不宜试产过久

C.初产妇,妊娠足月,无头盆不称,胎心良,宫口开全,胎头已达骨盆下口,胎心良,可行会阴侧切及产钳术

D.初产妇,妊娠足月,有头盆不称征象,胎心良,应行剖宫产术

E.初产妇,妊娠足月,胎儿已死者,可行内倒转术 、


【答案】E【考点】 异常分娩胎儿发育异常【精析】 初产妇,妊娠足月,有明显头盆不称,尤其是过期产,应作剖宫产。如胎儿已死亡或无生存价值,应立即终止妊娠。初产妇如无头盆不称,应给予试产机会,宫El开全,先露衔接可行产钳助产。【避错】本题部分考生易误选A,认为A产妇为过期妊娠,应给予剖宫产,这是不对的,因为此产妇没有手术适应证,可行引产,而本题E错误,因为胎儿已死,不需要行内倒转术,应立即终止妊娠。

第2题:

初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能2级。检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩,其产程处理下列哪项正确

A.产妇取平卧位休息

B.出现心衰征象时吸氧

C.第二产程鼓励产妇屏气用力

D.胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

E.产后常规注射麦角新碱


正确答案:D

第3题:

31岁初产妇,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+2,羊水呈绿色混浊。胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、产钳助产

D、前列腺素催产

E、等待自然分娩


参考答案:C

第4题:

28岁足月临产,无头盆不称征象。宫口开全,2 h胎头下降受阻。阴道检查胎头被一膜状组织覆盖。正确的产科处理是:( )

A.切开阴道横隔,经阴道分娩
B.立即剖宫产
C.立即产钳助产
D.静滴催产素催产,借强产力冲破横隔,阴道分娩
E.立即胎头吸引器助产

答案:A
解析:

第5题:

初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能2级。检查枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩,其产程处理,下列选项正确的是

A.产妇取平卧位休息
B.出现心衰征象时吸氧
C.第2产程鼓励产妇屏气用力
D.胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
E.产后常规注射麦角新碱

答案:B
解析:
妊娠合并心脏病时产妇应取左侧卧位,气急者半卧位,以减少回心血量,故排除A。当出现心衰时,应取半卧位,吸氧,并给予强心药物、镇静药等,故选项B正确。第二产程时应避免屏气用力,以减少能量消耗,选项C不正确。应在胎儿娩出后腹部放置沙袋,以防止腹压骤降而诱发心衰,选项D提到的是胎肩娩出后,故排除。产后禁用麦角新碱,以防止静脉压的增高,选项E不正确。

第6题:

初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能2级。检查枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩,其产程处理,下列选项正确的是

A、产妇取平卧位休息

B、出现心衰征象时吸氧

C、第2产程鼓励产妇屏气用力

D、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

E、产后常规注射麦角新碱


参考答案:B

第7题:

初产妇,26岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:枕右前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩。其产程处理,下列哪项正确

A.产妇取平卧位休息

B.产后常规注射麦角新碱,预防产后出血

C.第二产程正确指导产妇用力,尽量缩短第二产程

D.胎肩娩出前腹部放置砂袋并用腹带包扎固定

E.出现心衰征象时立即吸氧


正确答案:C
C【解析】心功能II级患者,胎儿等其它因素正常,决定阴道分娩者,产妇取左侧卧位休息;产后禁忌注射麦角新碱,以防静脉压升高;第二产程正确指导产妇用力,尽量缩短第二产程;胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定;应是全程吸氧,而不是发生心衰时才进行。

第8题:

明显头盆不称,骶耻外径不超过( )骨盆入口前后径不超过( )胎头跨耻征呈( )者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩,临产后行剖宫产术结束分娩。


正确答案:16cm、8.0cm 、阳性

第9题:

27岁,初产妇,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩。其产程处理,下列哪项正确

A.产妇取平卧位休息
B.第二产程鼓励产妇屏气用力
C.出现心衰征象时吸氧
D.胎儿娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
E.产后常规注射麦角新碱,预防产后出血

答案:D
解析:
出现心衰征象时产妇应取半卧位,避免屏气加腹压,行助产缩短产程,产后禁用麦角新碱,胎儿娩出后腹部置沙袋以防心衰。

第10题:

初产妇,26岁,足月妊娠。既往有风湿性心脏病病史,心功能Ⅱ级。产科检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩。下列哪项产程处理正确()

  • A、产妇取平卧位休息
  • B、出现心衰征象时吸氧
  • C、第2产程鼓励产妇屏气用力
  • D、胎儿娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
  • E、产后常规注射麦角新碱

正确答案:D

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