护理学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
简述神的表现类型及临床意义。
参考答案：
神的表现一般分为得神、少神、失神、假神及神乱五类。
一、得神
得神又称“有神”，是精充、神旺的表现。
【临床表现】神志清楚、两目灵活、精彩内含、面色荣润、表情自然、反应灵敏等。
【临床意义】得神是精气充盛、体健神旺的健康表现，或虽病而病轻易治，预后良好。
二、失神
失神又称“无神”，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。
(1)正虚失神，是精亏、神衰的表现。
【临床表现】精神萎靡、曰无光彩、面色晦暗暴露、意识模糊、形体赢瘦、反应迟钝。
【临床意义】提示精气大伤、脏腑功能衰败，多见于慢性久病重病之人，预后不良。
(2)邪盛失神，是邪盛、神伤的表现。
【临床表现】壮热神昏、烦躁不安、Ⅱ乎吸急促，或神昏谵语、循衣摸床、撮空理线，或猝然昏倒、两手握同、牙关紧闭。
【临床意义】提示邪气亢盛、热扰神明、邪陷心包，或肝风夹痰蒙蔽清窍、阻闭经络，多见于急性病人，属病重。
三、少神
少神又称“神气不足”，是正气不足、虚证的表现。
【临床表现】精神不振、两目乏神、面色少华、黯淡不荣、思维迟钝、少气懒言、肌肉松软、动作迟缓。
【临床意义】提示精气不足、脏腑功能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。
四、假神
假神是指久病、重病之人，精气衰竭、正气将脱、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，属病危。精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的假象。
【临床表现】久病、重病之人，原本目光晦滞，突然目似有光、两颧泛红如妆、精神亢奋、烦躁不安，忽思起床活动，出现言语不休、欲进饮食、想见亲人等。
【临床意义】提示脏腑精气衰竭殆尽、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，是病危的表现，常见于病人临终之前。古人将假神比喻为“回光返照”“残灯复明”。
五、神乱
神乱即精神错乱或神志失常，可见于痫病、癫病、狂病等患者。
(1)痫病，发作多表现为突然意识丧失、昏仆倒地、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视，或伴有怪叫，移时苏醒，醒后如常人等。
(2)狂病，多表现为喧扰不宁、狂躁不安、打人毁物、动而多怒、胡言乱语、哭笑无常、登高而歌、弃衣而走等。
(3)癫病，多表现为精神抑郁、神志痴呆、表情淡漠、沉默寡言(或喃喃自语，语无伦次)、喜怒无常等。
神的表现一般分为得神、少神、失神、假神及神乱五类。
一、得神
得神又称“有神”，是精充、神旺的表现。
【临床表现】神志清楚、两目灵活、精彩内含、面色荣润、表情自然、反应灵敏等。
【临床意义】得神是精气充盛、体健神旺的健康表现，或虽病而病轻易治，预后良好。
二、失神
失神又称“无神”，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。
(1)正虚失神，是精亏、神衰的表现。
【临床表现】精神萎靡、曰无光彩、面色晦暗暴露、意识模糊、形体赢瘦、反应迟钝。
【临床意义】提示精气大伤、脏腑功能衰败，多见于慢性久病重病之人，预后不良。
(2)邪盛失神，是邪盛、神伤的表现。
【临床表现】壮热神昏、烦躁不安、Ⅱ乎吸急促，或神昏谵语、循衣摸床、撮空理线，或猝然昏倒、两手握同、牙关紧闭。
【临床意义】提示邪气亢盛、热扰神明、邪陷心包，或肝风夹痰蒙蔽清窍、阻闭经络，多见于急性病人，属病重。
三、少神
少神又称“神气不足”，是正气不足、虚证的表现。
【临床表现】精神不振、两目乏神、面色少华、黯淡不荣、思维迟钝、少气懒言、肌肉松软、动作迟缓。
【临床意义】提示精气不足、脏腑功能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。
四、假神
假神是指久病、重病之人，精气衰竭、正气将脱、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，属病危。精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的假象。
【临床表现】久病、重病之人，原本目光晦滞，突然目似有光、两颧泛红如妆、精神亢奋、烦躁不安，忽思起床活动，出现言语不休、欲进饮食、想见亲人等。
【临床意义】提示脏腑精气衰竭殆尽、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，是病危的表现，常见于病人临终之前。古人将假神比喻为“回光返照”“残灯复明”。
五、神乱
神乱即精神错乱或神志失常，可见于痫病、癫病、狂病等患者。
(1)痫病，发作多表现为突然意识丧失、昏仆倒地、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视，或伴有怪叫，移时苏醒，醒后如常人等。
(2)狂病，多表现为喧扰不宁、狂躁不安、打人毁物、动而多怒、胡言乱语、哭笑无常、登高而歌、弃衣而走等。
(3)癫病，多表现为精神抑郁、神志痴呆、表情淡漠、沉默寡言(或喃喃自语，语无伦次)、喜怒无常等。
第2题：
简述鼓室导抗图常见的类型及其临床意义。
正确答案: A型：中耳功能正常的图形；As型：可见于中耳劲度增加的病变，如耳硬化、鼓室硬化症、听骨固定、鼓膜增厚等；Ad型：鼓膜活动度增高常见于鼓膜松弛、鼓膜萎缩及鼓膜穿孔愈合后，也可见于听骨链中断，咽鼓管异常开放；B型：常见于鼓室积液、粘连性中耳炎、鼓膜穿孔伴咽鼓管完全阻塞；C型：常见于咽鼓管功能不良、鼓室积液。
第3题：
简述数脉的脉象临床意义及特征。
正确答案：脉来急促，一息五至以上不满七至。见于热证、里虚证。
第4题：
简述水肿的类型及临床意义。
正确答案:（1）全身性水肿：见于心力衰竭、肾脏疾病、重症营养不良、肝硬化。其他还有黏液性水肿（指压凹陷不明显）、经前期紧张综合征水肿、药物性水肿、特发性水肿。
（2）局部性水肿：见于局部炎症、局部静脉回流受阻、局部淋巴回流受阻、血管神经性水肿。
第5题：
简述ASA分级标准及临床意义？
正确答案: Ⅰ级：仅有局部病变，重要生命器官无器质性疾病，对麻醉耐力良好。
Ⅱ级：有轻度或中度周身疾病，重要生命器官有早期病变但可代偿，对麻醉耐力亦良好。
Ⅲ级：有严重周身疾病和明显重要器官疾病，其功能接近失代偿。麻醉有一定危险。
Ⅳ级：有生命危险的周身疾病和严重的器质性疾病，已尚失劳动能力。麻醉危险极大。
Ⅴ级：病情危重需紧急手术，不论手术与否生命也难以维持24小时的濒死病人。
第6题：
简述临床诊断常用的FISH探针的类型及用途。
正确答案: 根据核酸探针的序列特点，可将FISH探针分为三大类：重复序列探针、单一序列探针和全染色体涂抹探针。重复序列探针（repetitive sequences probes）是指与某条特定的染色体结构结合、特异识别重复DNA序列的探针如着丝粒探针、端粒探针等。一般来说，不同的染色体，着丝粒重复序列中的核苷酸序列也不同，但端粒重复序列不具有染色体特异性。单一序列探针（Unique sequence probes）与某条染色体上特定的区域或基因的单拷贝DNA序列杂交。包括带特异性探针（band special probes）和基因座特异性探针（Locus Specific probes）等。全染色体涂抹探针（whole chromosome painting probes， WCP）是识别一条特定染色体全长上的单一序列探针的混合物。
着丝粒探针：可用于中期及间期细胞，检测染色体的非整倍性；
染色体涂抹探针：只能用于中期细胞，确定小标识染色体或畸变；
基因座特异探针：可用于中期及间期细胞，检测微缺失和微重复；
端粒重复序列探针：可用于中期及间期细胞，检测染色体的非整倍性和端粒微小末端重排。
第7题：
简述食管的三个生理性狭窄及其临床意义。
正确答案: 食管的生理狭窄及其临床意义如下：食管由上而下共有4个生理性狭窄，是易受损伤及异物存留的部位。①第1狭窄：为食管入口，由环咽肌收缩而成，为食管的最狭窄处，因此也是异物最易嵌顿的地方。而且食管入口的后壁有2个肌肉薄弱区，分别为环咽肌上三角和环咽肌下三角，食管镜检查时易为食管镜所损伤而导致穿孔。②第2狭窄：为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，距第1狭窄约7cm。③第3狭窄：距第2狭窄较近，约4cm，是左主支气管压迫食管前壁而成。④第4狭窄：是食管穿膈裂孔所致，距门齿约36cm。4个生理性狭窄由上往下异物嵌顿的可能性逐渐下降。
第8题：
简述胆囊触诊的手法及临床意义。
参考答案：1．单手滑行触诊胆囊被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松。检查者站在被检查者右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，嘱被检查者深呼吸。呼气时检查者将手指压向腹部深处；吸气时，手指向前、向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（图2-1-34）。2．临床意义(1)正常胆囊不能触及，肿大时在右肋弓下腹直肌外缘可能触到一卵圆形的肿块，随呼吸上、下移动。(2)急性胆囊炎 肿大胆囊呈囊性感，有明显压痛。(3)壶腹周围癌 肿大胆囊呈囊性感，无压痛。(4)胆结石或胆囊癌 胆囊肿大有实性感。(5)Murphy征 腹直肌外缘与肋弓交界处的胆囊点有压痛，称胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气中止称Murphy征阳性。(6)Courvoisier征 胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸渐深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。
第9题：
简述食管有哪些狭窄？有何临床意义？
正确答案:食管是一扁狭的肌性管道，全长约25cm。食管全长粗细不一，有三个狭窄：
第一个相当于食管的起始处，
第二个在与左主支气管分叉处，
第三个位于食管裂孔处，
以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。食管镜或胃镜检查时要注意这些狭窄。
第10题：
试述输尿管的狭窄部位及临床意义。
正确答案: 输尿管有3个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处；一个位于小骨盆入口，输尿管跨过髂血管处；一个在输尿管穿过膀胱壁的壁内部。肾脏结石常易嵌顿在这些狭窄部位。