多选题患儿，3岁，易患感冒，反复出现左心功能不全的症状，胸骨左缘第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音，向左锁骨下窝或颈部和背部传导，局部可扪及震颤，四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声。术后3小时，患儿出现呼吸增快，咳嗽，痰鸣，体温38.8℃，下列措施哪项处理妥当的是（）。A拍背排痰B氧气雾化吸入C协助患者平卧位D密切观察患者呼吸的频率、节律、幅度及两肺呼吸音E保持胸腔引流通畅

题目

多选题

患儿，3岁，易患感冒，反复出现左心功能不全的症状，胸骨左缘第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音，向左锁骨下窝或颈部和背部传导，局部可扪及震颤，四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声。术后3小时，患儿出现呼吸增快，咳嗽，痰鸣，体温38.8℃，下列措施哪项处理妥当的是（）。

拍背排痰

氧气雾化吸入

协助患者平卧位

密切观察患者呼吸的频率、节律、幅度及两肺呼吸音

保持胸腔引流通畅

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第1题：

动脉导管未闭的杂音特点是

A、胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

B、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音

C、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音

D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

参考答案：A

第2题：

室间隔缺损的特征性杂音

A.胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ一Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

C.胸骨左缘第2肋问粗糙响亮的连续性机器样杂音

D.胸骨左缘第2—4肋间Ⅱ一Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～V级喷射性收缩期杂音

正确答案：A

第3题：

先天性心脏病听诊心脏杂音()。

A.胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器性杂音

B.胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器性杂音

C.胸骨左缘第4肋间可闻及粗糙的连续性机器性杂音

D.胸骨右缘第4肋间可闻及粗糙的连续性机器性杂音

参考答案：A

第4题：

胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，亢进（）。

正确答案：D

第5题：

男孩，3岁。易患感冒，反复出现左心功能不全的症状，胸骨左缘第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音，向左锁骨下窝或颈部和背部传导，局部可叩及震颤，四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声。根据资料回答 71～73 题。

第 71 题首先应考虑到的诊断是

正确答案：A

第6题：

动脉导管未闭

A.胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

B.胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，而无舒张期杂音

C.胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音

D.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩杂音

E.胸骨左缘4~5肋间可闻及粗糙Ⅳ级全收缩期杂音，伴收缩震颤

参考答案：C

第7题：

法洛四联症的特征性杂音

A.胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ一Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

C.胸骨左缘第2肋问粗糙响亮的连续性机器样杂音

D.胸骨左缘第2—4肋间Ⅱ一Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～V级喷射性收缩期杂音

正确答案：D

第8题：

患儿，男，2岁。上呼吸道感染就诊时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，并向左锁骨下、颈部传导。该患儿的诊断为

A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

参考答案：A

第9题：

胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉第二音亢进

正确答案：C
试题难度：易
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭临床特征的理解。
胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。

第10题：

室间隔缺损杂音特点

A.心尖部呈响亮粗糙的收缩期杂音
B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2～4肋间喷射性的收缩期杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样收缩期杂音

答案：D

解析：

室间隔缺损典型心脏杂音为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，可扪及收缩期震颤。明显肺动脉高压者，出现青紫，心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。

护理学(医学高级)

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