护理学(医学高级)

单选题女性，25岁，未婚，不规则低热伴大，小关节疼痛一月余，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），WBC3.5×109/L，ANA（+），狼疮细胞（-），考虑此病人为系统性红斑狼疮。该病人治疗首选药物为（）。A 金刚烷胺B 糖皮质激素C 环孢素AD 雷公藤E 消炎痛

题目
单选题
女性，25岁，未婚，不规则低热伴大，小关节疼痛一月余，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），WBC3.5×109/L，ANA（+），狼疮细胞（-），考虑此病人为系统性红斑狼疮。该病人治疗首选药物为（）。
A

金刚烷胺

B

糖皮质激素

C

环孢素A

D

雷公藤

E

消炎痛

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相似问题和答案

第1题：

某女，22岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)颗粒管型(+)，WBC3.5×109(上标)/L，ANA(+)，狼疮细胞(-)。

你考虑此病人为（ ）

A．SLE

B．类风湿性关节炎

C．肾小球肾炎

D．上呼吸道感染

E．风湿性关节炎


正确答案：A

第2题：

患者，女性，23岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛1个多月，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3．5×109／L，ANA(+)，狼疮细胞(一)，考虑此病人为系统性红斑狼疮。

对上述病人做进一步检查，最不可能出现的是

A．血小板减少

B．红细胞增多

C．抗Sm抗体阳性

D．补体C3降低

E．抗双链DNA阳性


正确答案：B
SLE最常见的血液异常是正常色素正常细胞性贫血。

第3题：

患者，女性，23岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10/L，ANA(+)，狼疮细胞（-）。你考虑此患者为A、SLE

B、类风湿性关节炎

C、肾小球肾炎

D、上呼吸道感染

E、风湿性关节炎

如对上述患者做进一步检查，最不可能出现下列哪项表现A、血小板减少

B、红细胞增多

C、抗Sm抗体阳性

D、补体C3降低

E、抗双链DNA抗体阳性

该患者最主要的护理问题是A、体温过高

B、皮肤完整性受损

C、绝望

D、焦虑

E、知识缺乏


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第4题：

患者，女性，23岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛1个多月，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+),WBC3.5×10／L,ANA(+)，狼疮细胞(-)，考虑此病人为系统性红斑狼疮。

对上述病人做进一步检查，最不可能出现的是
A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体阳性
D.补体C降低
E.抗双链DNA阳性

答案：B
解析：
1.SLE最常见的血液异常是正常色素正常细胞性贫血。

2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主要药物，适用于急性暴发性狼疮，脏器(肾、中枢神经系统、心、肺等)受累等。

3.SLE患者的皮肤护理非常重要，应避免刺激性物质如化妆品接触皮肤。

第5题：

患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10／L，ANA(+)，狼疮细胞（-）

该病人最主要的护理问题是
A.体温过高
B.皮肤完整性受损
C.绝望
D.焦虑
E.知识缺乏

答案：B
解析：
1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、乏力、体重减轻。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛：指、腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔溃疡等；关节痛；蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查：①血尿常规：红细胞减少，60%活动性SLE会有贫血，白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱：抗Sm抗体阳性，特异性99%，不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。③补体：补体低下，尤其是C3下降，是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键：SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少；抗核抗体阳性；补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹，脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射，有时会诱发SLE的急性发作，因此应避免。故选B。解题关键：SLE皮肤黏膜损害，应避免阳阳光，保持皮肤完整性。

第6题：

患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是（ ）

A、体温过高

B、绝望

C、焦虑

D、皮肤完整性受损

E、思维过程改变


参考答案：D

第7题：

患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10／L，ANA(+)，狼疮细胞（-）

如对上述病人做进一步检查，最不可能出现下列哪项表现
A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体阳性
D.补体C3降低
E.抗双链DNA抗体阳性

答案：B
解析：
1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、乏力、体重减轻。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛：指、腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔溃疡等；关节痛；蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查：①血尿常规：红细胞减少，60%活动性SLE会有贫血，白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱：抗Sm抗体阳性，特异性99%，不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。③补体：补体低下，尤其是C3下降，是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键：SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少；抗核抗体阳性；补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹，脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射，有时会诱发SLE的急性发作，因此应避免。故选B。解题关键：SLE皮肤黏膜损害，应避免阳阳光，保持皮肤完整性。

第8题：

叶某，女，24岁，未婚。确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红斑，怕见人。目前该病人首要的护理问题应是( )

A、体温过高

B、皮肤完整性受损

C、绝望

D、焦虑

E、思维过程改变


参考答案：B

第9题：

患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是（）。

A．体温过高
B．绝望
C．焦虑
D．皮肤完整性受损
E．思维过程改变

答案：D
解析：
患者有严重蝶形红斑，首要护理问题需要考虑皮肤问题，即皮肤完整性受损。其怕见人的心理问题是由皮肤问题间接导致。

第10题：

患者，女性，23岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛1个多月，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+),WBC3.5×10／L,ANA(+)，狼疮细胞(-)，考虑此病人为系统性红斑狼疮。

护士对该病人进行健康教育时，下列内容不妥的是
A.每餐后及晨起、睡前用漱口液漱口，防止口腔感染
B.监测血、尿常规
C.为了美观，面部红斑应尽量用化妆品遮盖
D.少去公共场所，防止感染
E.坚持遵医嘱规律服药

答案：C
解析：
1.SLE最常见的血液异常是正常色素正常细胞性贫血。

2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主要药物，适用于急性暴发性狼疮，脏器(肾、中枢神经系统、心、肺等)受累等。

3.SLE患者的皮肤护理非常重要，应避免刺激性物质如化妆品接触皮肤。

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