第二章 临床血液学

单选题临床有出血而APTT和PT都正常,首先考虑可能的疾病是(  )。A 严重肝病B 遗传性纤维蛋白原缺陷症C 血友病D 遗传性因子Ⅻ缺乏症E 病理性抗凝物质

题目
单选题
临床有出血而APTT和PT都正常,首先考虑可能的疾病是(  )。
A

严重肝病

B

遗传性纤维蛋白原缺陷症

C

血友病

D

遗传性因子Ⅻ缺乏症

E

病理性抗凝物质

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第1题:

  临床有出血症状,而APTT和PT均正常的是

A、血友病

B、血管性血友病

C、遗传性ⅩⅢ因子缺乏症

D、DIC

E、依K因子缺乏


C

【解析】

  活化部分凝血活酶时间(APTT) 它是反映内源性凝血系统的常用筛选试验。

  血浆凝血酶原时间(PT) 它是反映外源凝血系统的常用筛选试验。

  APTT和PT都正常:除正常人外,仅见于遗传性和继发性因子ⅩⅢ缺乏症。获得性者由于严重肝脏疾病、肝脏肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病、抗因子ⅩⅢ抗体、自身免疫性溶血性贫血和恶性贫血等引起。

第2题:

(95~97题共用备选答案)

A.APTT延长,PT正常,加正常血浆能纠正

B.APTT正常,PT延长,加正常血浆能纠正

C.APTT延长,PT延长,TT延长,加甲苯胺蓝纠正

D.APTT延长,PT延长,TT延长,加正常血浆不能纠正

E.APTT正常,PT正常,TT延长,加正常血浆能纠正

95.血友病类出血性疾病

96.FVⅡ缺乏症

97.类肝素物质增多


正确答案:A,D,C

95.A。血友病A、B分别为凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏,此2种因子参与内源性凝血途径,所以APTT延长、PT正常。正常血浆中含有因子Ⅷ、Ⅸ,能纠正之。

96.D。因子VⅡ既参与外源凝血途径,TF-VⅡa-Ca2+又可激活内源途径,所以PT、APPTT均延长。正常血浆不含因子VⅡ,所以不能被正常血浆纠正。TT延长,加甲苯胺蓝纠正,提示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多。

97.C。类肝素物质主要抑制因子Ⅷ、Ⅸ、V、X,也可抑制凝血酶,因此对体内凝血过程都有影响。

第3题:

血友病类出血性疾病

A.APTT延长,PT正常,加正常血浆能纠正

B.APTT正常,PT延长,加正常血浆能纠正

C.APTT延长,PT延长,TT延长,加甲苯胺蓝纠正

D.APTT延长,PT延长,TT延长,加正常血浆不能纠正

E.APTT正常,PT正常,TT延长,加正常血浆能纠正


正确答案:A
血友病A、B分别为凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏,此2种因子参与内源性凝血途径,所以APTT延长、PT正常。正常血浆中含有因子Ⅷ、IX,能纠正之。

第4题:

APTT、PT和TT是最常用的凝血筛选试验,结合简单的纠正试验,对出血性疾病的诊断很有帮助。阻塞性黄疸表现为A、APTT延长,PT正常,加正常血浆能纠正

B、APTT正常或延长,PT延长,加正常血浆能纠正

C、APTT延长,PT延长,TT延长,加正常血浆不能纠正

D、APTT正常,PT正常,TT延长,加甲苯胺蓝纠正

E、APTT正常,PT正常,TT延长,加正常血浆能纠正

抗凝物质表现为A、APTT延长,PT正常,加正常血浆能纠正

B、APTT正常或延长,PT延长,加正常血浆能纠正

C、APTT延长,PT延长,TT延长,加正常血浆不能纠正

D、APTT正常,PT正常,TT延长,加甲苯胺蓝纠正

E、APTT正常,PT正常,TT延长,加正常血浆能纠正

类肝素物质表现为A、APTT延长,PT正常,加正常血浆能纠正

B、APTT正常或延长,PT延长,加正常血浆能纠正

C、APTT延长,PT延长,TT延长,加正常血浆不能纠正

D、APTT正常,PT正常,TT延长,加甲苯胺蓝纠正

E、APTT正常,PT正常,TT延长,加正常血浆能纠正


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第5题:

男性,28岁。自幼有鼻出血史,有时鼻出血达12小时之久,近5年有牙龈出血,间有无痛性血尿,平时手指划破后不易止血。经检查确诊为X因子缺乏症

A.APTT延长,PT正常,TCT正常

B.AFTT正常,PT延长,TCT正常

C.APTT延长,PT延长,TCT延长

D.APTT延长,PT延长,TCT正常

E.APTT正常,PT延长,TCT延长 以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常


正确答案:D

第6题:

男性,28岁。自幼有鼻出血史,有时鼻出血达12h之久,近5年有牙龈出血,间有无痛性血尿,平时手指划破后不易止血。经检查确诊为X因子缺乏症。

A.APTT延长,PT正常,TCT正常

B.APTT正常,PT延长,TCT正常

C.APTT延长,PT延长,TCT延长

D.APTT延长,PT延长,TCT正常

E.APTT正常,PT延长,TCT延长


参考答案:D

第7题:

男性,15岁。8岁拔牙时出血较多,昨天踢球时左膝关节疼痛、肿胀。其兄患血友病乙

A.APTT延长,PT正常,TCT正常

B.AFTT正常,PT延长,TCT正常

C.APTT延长,PT延长,TCT延长

D.APTT延长,PT延长,TCT正常

E.APTT正常,PT延长,TCT延长 以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常


正确答案:A

第8题:

临床有出血而APTT和PT都正常,首先考虑可能是

A.遗传性纤维蛋白原缺陷症

B.遗传性因子Ⅻ缺乏症

C.血友病

D.严重肝病

E.病理性抗凝物质


正确答案:B

第9题:

男性,17岁。平时无出血倾向,家族无出血史,3天前突然鼻出血1次,量约500ml。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症

A.APTT延长,PT正常,TCT正常

B.AFTT正常,PT延长,TCT正常

C.APTT延长,PT延长,TCT延长

D.APTT延长,PT延长,TCT正常

E.APTT正常,PT延长,TCT延长 以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常


正确答案:B

第10题:

血友病类出血性疾病

A、APTT延长,PT正常,加正常血浆能纠正

B、APTT正常,PT延长,加正常血浆能纠正

C、APTT延长,PT延长,TT延长,加甲苯胺蓝纠正

D、APTT延长,PT延长,TT延长,加正常血浆不能纠正

E、APTT正常,PT正常,TT延长,加正常血浆能纠正


正确答案:A

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