单选题男性，30岁，黄疸，贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×1012/L，血红蛋白68g/L，白细胞2.3×109/L，血小板63×109/L，网织红细胞计数6.7%；总胆红素44.46μmol/L(2.6mg/dl)，直接胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl)，ALT正常；骨髓检查示增殖正常偏低，粒红比为1:1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查（　　）。A Coombs试验B 血清免疫球蛋白测定C Ham试验D 尿隐血试验E HBsAg

第1题：

男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10／L，血红蛋白68g／L，白细胞2.3×10／L，血小板63×10／L，网织红细胞计数6.7％；总胆红素44.46μmol／L(2.6mg／dl)，直接胆红素3.42μmol／L(0.2mg／dl)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查

A.Coombs试验
B.血清免疫球蛋白测定
C.Ham试验
D.尿隐血试验
E.HBsAg

第2题：

男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10¹²／L，血红蛋白68g／L，白细胞2.3×10⁹／L，血小板63×10⁹／L，网织红细胞计数6.7％；总胆红素44.46μmol／L（2.6mg／dl），直接胆红素3.42μmol／L（0.2mg／dl），ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查（）

• A、Coombs试验
• B、血清免疫球蛋白测定
• C、Ham试验
• D、尿隐血试验
• E、HBsAg

第3题：

第4题：

第5题：

男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×10¹²/L，白细胞3.2×10¹²/L，血小板68×10⁹/L。 此病人住院期间查肝功能正常，血总胆红素205.5μmol/L，间接胆红素184.7μmol/L，为确诊应做哪项检查（）

• A、血Coombs试验
• B、血Ham试验
• C、红细胞渗透脆性试验
• D、血清铁蛋白定量
• E、血红蛋白电泳

第6题：

男性，30岁，黄疸，贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10/L，血红蛋白68g/L，白细胞2.3×10/L，血小板63×10/L，网织红细胞计数6.7%；总胆红素44.46μmol/L（2.6mg/Dl），直接胆红素3.42μmol/L（0.2mg/Dl），ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查

A.Coomb试验
B.血清免疫球蛋白测定
C.Ham试验
D.尿隐血试验
E.HBsAg

答案：C

解析：

自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

第7题：

女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2.5×10¹²/L，血红蛋白50g/L，血小板100×10⁹/L，白细胞4.5×10⁹/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性： 本例如需明确诊断应做下列哪项检查（）

• A、血红蛋白电泳
• B、Ham试验
• C、外周血涂片观察红细胞形态
• D、Coombs试验
• E、网织红细胞绝对值

第8题：

第9题：

男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×10⁹/L，白细胞4.4×10⁹／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。为明确诊断应做哪项检查（）。

• A、骨髓检查
• B、血红蛋白电泳
• C、Coombs试验
• D、外周血涂片观察红细胞形态
• E、Ham试验

第10题：