第二章 临床血液学

单选题女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC1.85×1012/L，Hb58g/L.WBC2.4×109/L，PLT27×109/L。白细胞分类可见中性晚幼粒4%、中性杆状核细胞4%、中性分叶核细胞56%、淋巴细胞34%、单核细胞2%。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1%，早幼粒为4%，红系有巨幼变。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为51%，环形铁粒幼细胞为10%。本

题目
单选题
女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC1.85×1012/L，Hb58g/L.WBC2.4×109/L，PLT27×109/L。白细胞分类可见中性晚幼粒4%、中性杆状核细胞4%、中性分叶核细胞56%、淋巴细胞34%、单核细胞2%。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1%，早幼粒为4%，红系有巨幼变。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为51%，环形铁粒幼细胞为10%。本病的最可能诊断为（　　）。
A

RA

B

RAS

C

RAEB

D

RAEB-t

E

CMML

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。


答案：D
解析：

第2题：

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012／L，H0B100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。 患者首选治疗药物是（）

  • A、环孢素
  • B、羟基脲
  • C、泼尼松
  • D、维A酸
  • E、美法仑

正确答案:B

第3题：

女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC：1．85×10／L，Hb58g／L，WBC2．4×10／L，PLT27×10／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为

A.RAEB
B.RA
C.CMML
D.RAEB-T
E.RAS

答案：B
解析：

第4题：

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2．30×1012／L，Hb70g／L，WBC3．5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％ 以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多（）

  • A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血
  • B、溶血性贫血
  • C、铁粒幼细胞性贫血
  • D、缺铁性贫血
  • E、巨幼细胞性贫血

正确答案:D

第5题：

女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是（）

  • A、应用干扰素
  • B、手术切除
  • C、放射治疗
  • D、化学治疗
  • E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注

正确答案:D

第6题：

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者首选治疗药物是（）.

  • A、羟基脲
  • B、泼尼松
  • C、环孢素
  • D、维A酸
  • E、美法仑

正确答案:A

第7题：

女性，24岁，因发热、腹泻1周，经口服抗生素治疗后好转。但半月后渐起头昏、乏力、皮肤、面色苍白。体检：贫血貌，生命体征平稳，浅表淋巴结未及肿大，巩膜黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无瘀点淤斑。WBC4．0×109／L．RBC2．0×1012／L，Hb65g／L，网织红细胞（RET）15％，血小板38×109／L。尿液分析（UA）阴性。曾用铁剂和叶酸、维生素B12治疗无效。下列哪项处理是正确的（）

  • A、即刻使用免疫抑制剂
  • B、即刻行血浆置换
  • C、首选糖皮质激素药物治疗
  • D、快速输注红细胞
  • E、以上都不是

正确答案:C

第8题：

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2．30×10／L，Hb70g／L，WBC3．5×10／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×10／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％

以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多A.巨幼细胞性贫血
B.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

答案：C
解析：

第9题：

女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为（）。

  • A、RA
  • B、RAS
  • C、RAEB
  • D、RAEB-T
  • E、CMML

正确答案:A

第10题：

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％本病最可能的诊断为（）

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、慢性再生障碍性贫血
  • C、骨髓增生异常综合征
  • D、缺铁性贫血
  • E、巨幼细胞性贫血

正确答案:C

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