第二章 临床血液学
单选题男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（ ）。A 贫血B 骨髓过多，幼粒细胞明显增多C 外周血血象检查D 外周血涂片分类E 白细胞NAP积分增高
题目
单选题
男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（ ）。
A
贫血
B
骨髓过多，幼粒细胞明显增多
C
外周血血象检查
D
外周血涂片分类
E
白细胞NAP积分增高
参考答案和解析
正确答案：
C
解析：
类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低,甚至为0分。
类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低,甚至为0分。
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相似问题和答案
第1题：
男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是
A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高
B.贫血
C.血小板正常
D.脾肿大
B.贫血
C.血小板正常
D.脾肿大
答案：A
解析：
[考点]类白血病反应与白血病的鉴别诊断
[分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
[分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
第2题：
患者男性，45岁。发热，查体：Hb85g/L，WBC125*109/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞21%，中性晚幼粒细胞22%，中性杆状核粒细胞27%，中性分叶核粒细胞10%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，血小板295*109/L，NAP积分为0分，该病例最可能的诊断是
A、严重细菌感染
B、严重病毒感染
C、急性白血病
D、慢性粒细胞白血病
E、类白血病反应
B、严重病毒感染
C、急性白血病
D、慢性粒细胞白血病
E、类白血病反应
答案：D
解析：
外周血白细胞总数升高，以中、晚幼粒阶段为主，并且NAP降低常为0分，可排除其他相似疾病，诊断为慢性粒细胞白血病。
第3题：
某患者外周血白细胞总数5×109/L，分类中性中幼粒细胞0．005，晚幼粒细胞0．06，杆状核细胞0．25，分叶核细胞0．55，此血象表示
A．慢性粒细胞白血病
B．类白血病反应
C．病毒感染
D．退行性核右移
E．退行性核左移
正确答案：E
退行性核左移指核左移而白细胞总数不增高。
退行性核左移指核左移而白细胞总数不增高。
第4题：
男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×10／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）
- A、贫血
- B、骨髓过多，幼粒细胞明显增多
- C、外周血血象检查
- D、外周血涂片分类
- E、白细胞NAP积分增高
正确答案:E
第5题：
男性，45岁，近2个月来出现疲劳、盗汗、腹胀。外周血白细胞为20×10
／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5％，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病
／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5％，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病A.白细胞NAP积分增高
B.骨髓过多，幼粒细胞明显增多
C.外周血血象检查
D.外周血涂片分类
E.贫血
B.骨髓过多，幼粒细胞明显增多
C.外周血血象检查
D.外周血涂片分类
E.贫血
答案：A
解析：
类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低，甚至为0分。
第6题：
男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150X105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是
A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血
C.血小板正常 D.脾肿大
A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血
C.血小板正常 D.脾肿大
答案：A
解析：
[答案]A
[考点]类白血病反应与白血病的鉴别诊断
[分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。 白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
[考点]类白血病反应与白血病的鉴别诊断
[分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。 白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
第7题：
某患者外周血白细胞总数5×10
/L，分类中性中幼粒细胞0.005，晚幼粒细胞0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞0.55，此血象表示
/L，分类中性中幼粒细胞0.005，晚幼粒细胞0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞0.55，此血象表示A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.病毒感染
D.退行性核右移
E.退行性核左移
B.类白血病反应
C.病毒感染
D.退行性核右移
E.退行性核左移
答案：E
解析：
退行性核左移指核左移而白细胞总数不增高。
第8题：
男性，48岁。乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×109/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是
A．中性粒细胞碱性磷酸酶升高
B．骨髓增生活跃伴幼稚粒细胞增多
C．贫血
D．脾肿大
E．血小板正常
正确答案：A
第9题：
患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）
A贫血
B白细胞碱性磷酸酶升高
C骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多
D脾大
E抗感染治疗，血象无改变
B
略
第10题：
男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是（）
- A、贫血
- B、白细胞碱性磷酸酶升高
- C、骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多
- D、脾肿大
- E、抗感染治疗血象无改变
正确答案:C