第二章 临床血液学

单选题患者，女性，20岁，头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g/L，红细胞1.0×1012/L，白细胞数2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×1012/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（　　）。A 粒细胞减少症B 再生障碍性贫血C 恶性贫血D 白细胞不增加性白血病E 以上均不是

题目
单选题
患者，女性，20岁，头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g/L，红细胞1.0×1012/L，白细胞数2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×1012/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（　　）。
A

粒细胞减少症

B

再生障碍性贫血

C

恶性贫血

D

白细胞不增加性白血病

E

以上均不是

参考答案和解析
正确答案： A
解析：
再生障碍性贫血以全血细胞减少为主要特征，贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多。
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第1题：

患者女性，21岁。头昏乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.2×10／L，白细胞数1.8×10／L，中性32％，淋巴68％，血小板数25×10／L，骨髓增生低下，巨核细胞未见该患者病情符合A、缺铁性贫血

B、粒细胞减少症

C、白细胞不增加性白血病

D、恶性贫血

E、再生障碍性贫血

为进一步诊断，首选的实验室检查是A、血清铁

B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C、血沉

D、血清维生素B和叶酸的检测

E、网织红细胞计数


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第2题：

患者，女性，20岁。头昏、乏力，两下肢有散在游斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L,红细胞计数1.06×10/L，白细胞计数2×10/L,中性30%,淋巴70%,血小板计数25×10/L骨髓增生低下，巨核细胞未见,可能的诊断是

A.粒细胞减少症
B.再生障碍性贫血C.恶性贫血
D.白细胞不增加性白血病
E.缺铁性贫血

答案：B
解析：
该患者皮肤有淤斑（临床主要特征）血象红细胞、白细胞、血小板均降低，骨髓增生低下，各系细胞降低符合再生障碍性贫血特征。

第3题：

(题干)患者女性,21岁。头昏乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白46g/L,红细胞1.2×1012?/L,白细胞数1.8×109?/L,中性32%,淋巴68%,血小板数25×109?/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见。该患者病情符合

A.缺铁性贫血

B.粒细胞减少症

C.白细胞不增加性白血病

D.恶性贫血

E.再生障碍性贫血

为进一步诊断,首选的实验室检查是A.血清铁

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C.血沉

D.血清维生素B12和叶酸的检测

E.网织红细胞计数

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：E


问题 2 答案解析：E

第4题：

患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢散在淤斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g/L，红细胞1.06×1012/L，白细胞2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板25×1012/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（）.

  • A、粒细胞减少症
  • B、再生障碍性贫血
  • C、恶性贫血
  • D、白细胞不增加性白血病
  • E、缺铁性贫血

正确答案:B

第5题：

患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50×1012/L，白细胞数2.0×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是（）

A粒细胞减少症

B再生障碍性贫血

C恶性贫血

D低增生性急性白血病

E溶血性贫血


B
略

第6题：

患者，女性，20岁，头昏、乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞计数1.06×10/L，白细胞计数2×10/L，中性30%，淋巴70%，血小板计数25×10/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（ ）

A.粒细胞减少症
B.再生障碍性贫血
C.恶性贫血
D.白细胞不增加性白血病
E.缺铁性贫血

答案：B
解析：

第7题：

共用题干
患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g/L，红细胞1.6*1012/L，白细胞数2.9*109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34*109/L。

该患者最可能的诊断是
A:缺铁性贫血
B:粒细胞减少症
C:白细胞不增加性白血病
D:恶性贫血
E:再生障碍性贫血

答案：E
解析：
该患者外周血显示三系减少，临床表现主要为出血、贫血症状，无髓外造血。故E可能性最大。

再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问，则应进行骨髓活检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。

第8题：

某女，30岁，乏力，四肢散在瘀斑，肝脾不大，血红蛋白45g/L，红细胞1．06×1012/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，血小板25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺如。可能诊断为

A．粒细胞减少症

B．AA

C．巨幼红细胞贫血

D．急性白血病

E．珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案：B
再生障碍性贫血诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾大：③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

第9题：

患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50×1012/L，白细胞数2.0×1012/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是（）

  • A、粒细胞减少症
  • B、再生障碍性贫血
  • C、恶性贫血
  • D、低增生性急性白血病
  • E、溶血性贫血

正确答案:B

第10题：

患者女性，21岁。头昏乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.2×1012／L，白细胞数1.8×109／L，中性32％，淋巴68％，血小板数25×109／L，骨髓增生低下，巨核细胞未见为进一步诊断，首选的实验室检查是（）

  • A、血清铁
  • B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
  • C、血沉
  • D、血清维生素B和叶酸的检测
  • E、网织红细胞计数

正确答案:E

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