护理
问答题简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。
题目
问答题
简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。
参考答案和解析
正确答案：
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述PTCA术中冠脉穿孔的分类
正确答案: 穿孔分类
Ⅰ型常见，限于动脉外膜下，造影可见局部溃疡状或蘑菇状突出，多因导丝或旋切装置引起
Ⅱ型心肌内或心包内局限性片状造影剂渗漏
Ⅲ型造影剂经穿孔持续外流
ⅢＡ型造影剂流向心包
ⅢＢ型造影剂流向心室腔或其它部位
第2题：
简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？
正确答案: 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症：
（1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞；
（2）冠状动脉穿孔；
（3）心律失常；
（4）PTCA术后血管并发症；
（5）PTCA术后血管迷走反应；
（6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。
第3题：
冠心病患者行CAG＋必要时PCI的手术流程是()
A.CAG→PTCA→支架植入
B.CAG→支架植入→PTCA
C.PTCA→支架植入→CAG
D.支架植入→PTCA→CAG
参考答案：A
第4题：
颅内支架植入术术后的护理要点有哪些？
正确答案: （1）密切观察生命体征的情况，心率、血压的观测尤为重要。术后4~6小时内15~30分钟测量一次，以后1~2小时测量一次，并记录。术后血压控制在基础血压的60%~80%，以防止高灌注。心率12小时内控制在45次以上。
（2）支架植入3小时内每小时应用肝素800U入壶1次，最后1次用完肝素后2小时拔除血管鞘，拔鞘时穿刺处按压30分钟，按压完毕加压包扎，局部压1kg袋6小时，术后12小时解除加压绷带，增加舒适感；术侧肢体制动24小时，术后24小时完全解除压力。
（3）术后2小时内每15~30分钟摸足背动脉搏动及肢体的温度，观察加压局部无渗血及血肿。
（4）术后定期检查肢体的肌力情况。
（5）术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂的排出。
（6）遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血点。
（7）按时复查出凝血时间及凝血酶原活动度，如有异常及时通知医生，给予对症处理。
第5题：
简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。
正确答案:（1）病情观察。
（2）心理支持。
（3）拔管后的休息与活动。
（4）饮食护理。
（5）防止出血护理。
第6题：
简述对PTCA、支架患者的健康教育。
正确答案:（1）活动与休息：保持情绪稳定和充足睡眠。术后无并发症者一周内避免抬重物，两周后可恢复日常生活，可在患者能适应的范围内，逐渐增大活动量，不可作剧烈的运动。
（2）饮食：规律进餐，低盐、低脂，每餐不宜过饱，可适当增加粗纤维饮食和黑木耳，保持大便通畅。
（3）避免危险因素：戒烟，可少量饮酒，不喝浓茶、浓咖啡，注意保暖，预防感冒，积极预防并控制感染。
（4）用药：严格遵医嘱服药，随身携带保健卡、保健盒。
（5）定期门诊复查，支架术后半年做冠脉造影复查，便于了解血管再通情况。
（6）其他：可参见心肌梗死患者健康教育内容。
第7题：
简述经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）的术后护理？
正确答案:⑴植入导管处应以沙袋加压止血6至8小时，随时观察植入处有无渗血情形，有无任何出血倾向。
⑵手术后常规监测生命体征直到稳定。比较两侧肢体的温度与脉搏，若植入侧肢体出现脉搏弱微、皮肤湿冷，则立即通知医师。
⑶测有无胸闷、胸痛等不适征象，遵医嘱临时给药，并记录心电图变化。
⑷术后可鼓励多饮水以促进造影剂的排出。
第8题：
冠心病患者经股动脉行冠状动脉介入治疗后(PTCA及冠脉支架术)。给子的护理措施正确的是()
A.瞩患者绝对卧床休息
B.术侧肢体制动
C.术后12小时可以床上翻身
D.术侧肢体足趾绝对制动，不可活动
E.仅需观察术侧下肢皮肤温度、颜色和动脉搏动情况
B.术侧肢体制动
C.术后12小时可以床上翻身
D.术侧肢体足趾绝对制动，不可活动
E.仅需观察术侧下肢皮肤温度、颜色和动脉搏动情况
答案：A,B,C
解析：
第9题：
简述PTCA及冠脉支架拔管后的护理措施。
正确答案:（1）绝对卧床休息，患侧肢体制动；
（2）穿刺点砂袋压迫6小时；
（3）活动指导：术后6～12小时可床上翻身，尽量活动患侧肢体足趾，24小时后可戴绷带下床活动，48小时拆除绷带后逐渐增加活动量，但起床下蹲时动作应缓慢，不要突然用力咳嗽、排便，防止伤口裂开；
（4）生活护理：限制患者活动期间，协助患者做好生活护理；
（5）病情观察：注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况。
第10题：
简述全肺切除术后病人的护理要点。
正确答案: ⑴体位：应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
⑵安排舒适体位，指导翻身，给予止痛剂。
⑶维持液体平衡和补充营养：控制钠盐摄入，24小时补液量控制在2000ml内，速度20~30滴/分。肠蠕动恢复后，即可进食清淡流质、半流质饮食。
⑷鼓励病人早期下床活动。
⑸促进手臂和肩膀的运动，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。
⑹维持胸腔引流通畅，每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。