疾病预防控制人员业务知识竞赛
问答题发现过敏性休克病人后如何抢救？
题目
问答题
发现过敏性休克病人后如何抢救？
参考答案和解析
正确答案：
发现过敏性休克病人后应以下方法进行抢救：
（1）使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖，针刺人中、十宣穴。
（2）立即皮下注射1：1000肾上腺素，小儿为0.01ml/kg／次，最大量0.33ml（1/3支）。如体重不明，用量为：2岁以下0.0625ml（1/16支）；2～5岁0.125ml（1/8支）；5～11岁0.25ml（1/4支）；11岁以上0.33ml（1/3～1/2支）（注意：如受种者有心脏病史，应请专科医生会诊处理）。
（3）用肾上腺素15～30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松，成人10mg，儿童5mg或每次0.1～0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖水10ml后静注，并补充血溶量；儿童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.3～1mg/kg稀释于5～10ml10%葡萄糖水或生理盐水中静注，必要时每隔15～30分钟后重复应用至病情稳定。为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每300～500mg，儿童每4～8mg/kg，稀释于5%～10%葡萄糖液静滴。如经上述处理仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200～300ml作静脉滴注（要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死）。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12～13kPa（90～100mmHg）。待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。
（4）发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林（山梗菜碱）30mg或尼可刹米250mg，呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压；心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0mg，儿童＜1岁0.25mg，1～4岁0.5mg，5～8岁0.75mg，≥9岁同成人；喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。
（5）烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿5～8mg/kg，每次最大量不超过0.1g。
（6）基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。
（1）使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖，针刺人中、十宣穴。
（2）立即皮下注射1：1000肾上腺素，小儿为0.01ml/kg／次，最大量0.33ml（1/3支）。如体重不明，用量为：2岁以下0.0625ml（1/16支）；2～5岁0.125ml（1/8支）；5～11岁0.25ml（1/4支）；11岁以上0.33ml（1/3～1/2支）（注意：如受种者有心脏病史，应请专科医生会诊处理）。
（3）用肾上腺素15～30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松，成人10mg，儿童5mg或每次0.1～0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖水10ml后静注，并补充血溶量；儿童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.3～1mg/kg稀释于5～10ml10%葡萄糖水或生理盐水中静注，必要时每隔15～30分钟后重复应用至病情稳定。为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每300～500mg，儿童每4～8mg/kg，稀释于5%～10%葡萄糖液静滴。如经上述处理仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200～300ml作静脉滴注（要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死）。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12～13kPa（90～100mmHg）。待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。
（4）发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林（山梗菜碱）30mg或尼可刹米250mg，呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压；心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0mg，儿童＜1岁0.25mg，1～4岁0.5mg，5～8岁0.75mg，≥9岁同成人；喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。
（5）烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿5～8mg/kg，每次最大量不超过0.1g。
（6）基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。
解析：
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第1题：
抢救过敏性休克首选（ ）
正确答案：A
第2题：
抢救青霉素过敏性休克患者肾上腺素如何应用？
正确答案: 皮下注射肾上腺素0.1%0.5~1ml，如症状不缓解，每隔半小时重复注射0.1%肾上腺素0.5ml至症状缓解。
第3题：
用于青霉素过敏性休克抢救的药物是 查看材料
正确答案：D
D
D
第4题：
描述青霉素过敏反应发生的原因，过敏性休克的临床表现及抢救措施。
正确答案: （1）青霉素过敏反应发生的原因：青霉素溶解后分解成青霉素烯酸和青霉素噻唑，二者为半抗原，进入人体与人体的蛋白结合成全抗原，易使人致敏。
（2）过敏性休克的临床表现：呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状。
（3）抢救措施：
A.立即停药
B.立即皮下注射1：1000的盐酸肾上腺素
C.对症给予抗组织胺、升压、呼吸兴奋剂药物
D.根据情况采取心肺复苏护理措施E密切观察病情并记录
第5题：
试述过敏性休克的抢救措施。
正确答案: (1)立即停用致敏的药物．使病员平卧，进行就地抢救。
(2)即刻皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5～1mL，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射0．3～0．5mL，直至脱离危险期。如发生心跳骤停，应立即行胸外心脏按压，或心内注射0．1％盐酸肾上腺素1mL，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。
(3)氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗茶碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑施行气管切开术。
(4)立即给氢化可的松200mg或地塞米松5～10mg加入50％葡萄糖液40mL静脉注射，或加入5％～10％葡萄糖液500mL中静脉滴注，此药有抗过敏作用，能较迅速地缓解症状。
(5)根据病情给予血管活性药物如多巴胺或阿拉明等，同时注意纠正酸中毒和应用抗组织胺类药物。
(6)密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险时，不宜搬动。
第6题：
青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，防治措施包括( )。
A.进行皮肤过敏试验
B.一旦发生过敏性休克立即抢救
C.做好抢救准备
D.仔细询问过敏史
B.一旦发生过敏性休克立即抢救
C.做好抢救准备
D.仔细询问过敏史
答案：A,B,C,D
解析：
过敏性休克的防治措施：(1)详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。(2)凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。(3)皮肤试验药液必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。(4)青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。(5)严密观察患者，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听患者主诉。一旦发生过敏性休克立即抢救。(6)试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，并告知患者及其家属。
第7题：
防治青霉素过敏反应的措施包括（）。
- A、 注意询问过敏史
- B、 作皮肤过敏试验
- C、 询问家属过敏史
- D、 做好抢救准备
- E、 出现过敏性休克时首选肾上腺素抢救
正确答案:A,B,C,D,E
第8题：
用于青霉素过敏性休克抢救的药物是
正确答案：C
第9题：
抢救链霉素过敏性休克的药物是（ ）
正确答案:C
第10题：
青霉素产生过敏性休克应马上注射（）抢救
正确答案:0.1% 肾上腺素