护理知识竞赛
问答题试述胰岛素治疗的护理？
题目
问答题
试述胰岛素治疗的护理？
参考答案和解析
正确答案：
（1）准确执行医嘱，做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。
（2）注射时间、部位和方法：掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
（3）胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：
①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
②胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应（如血清病，过敏性休克）。
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20～30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
（4）使用胰岛素治疗过程中应定期检测尿糖、血糖变化。
（2）注射时间、部位和方法：掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
（3）胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：
①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
②胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应（如血清病，过敏性休克）。
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20～30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
（4）使用胰岛素治疗过程中应定期检测尿糖、血糖变化。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述胰岛素休克治疗的机制及出现低血糖时的处理。
正确答案: 将一定量的正规胰岛素注射到人体后，血糖逐渐降低，从而引起中枢神经系统的抑制及一系列植物神经功能的改变，以治疗精神病。若血糖降得过低，将出现低血糖反应，如精神委靡、心慌不安、脉快、出汗等，应立即口服50％糖水200mL，必要时静脉注射25％～50％葡萄糖40mL，并及时报告医生。
第2题：
试述胰岛素治疗的护理？
正确答案: （1）准确执行医嘱，做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。
（2）注射时间、部位和方法：掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
（3）胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：
①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
②胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应（如血清病，过敏性休克）。
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20～30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
（4）使用胰岛素治疗过程中应定期检测尿糖、血糖变化。
第3题：
试述放射治疗皮肤反应的分级和护理。
参考答案：放射治疗皮肤反应分五级。0级：无反应。Ⅰ级：红斑。Ⅱ级：干性脱屑，水疱形成，瘙痒。Ⅲ级：湿性脱皮溃疡。Ⅳ级：剥脱性皮炎坏死，需外科治疗。在临床一般常规治疗不应出现皮肤坏死。在处理上，Ⅰ、Ⅱ级皮炎可局部外用地塞米松乳剂、四环素可的松软膏。Ⅲ级皮炎应停止放射治疗。双草油乳剂对各级放射皮炎有一定疗效。护理要点是注意维护放射野内皮肤清洁干燥，防止局部摩擦、抓搔。交代病人不用刺激性药物、化妆品及肥皂清洗。表面有脱屑者不要强行撕扯，以免加重皮肤损伤。
第4题：
问答题
试述对化学治疗患者的护理诊断?
正确答案：
化学治疗的护理诊断：
(1)知识缺乏，缺乏疾病及化学治疗有关知识；
(2)营养失调，低于机体需要量与化学治疗所致的消化道反应有关；
(3)有感染的危险，与化学治疗抑制造血系统有关；
(4)自我形象紊乱，与化学治疗所致的脱发有关。
(1)知识缺乏，缺乏疾病及化学治疗有关知识；
(2)营养失调，低于机体需要量与化学治疗所致的消化道反应有关；
(3)有感染的危险，与化学治疗抑制造血系统有关；
(4)自我形象紊乱，与化学治疗所致的脱发有关。
解析：
暂无解析
第5题：
试述重症监测治疗的护理要点。
正确答案: 重症监测护理的要点如下：
（1）呼吸系统监测：
①持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。
②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时拍背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸痰，痰黏稠时，可用α-糜蛋白酶+庆大霉素，或2%碳酸氢钠1～2mL气管滴入或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。
③行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75%乙醇消毒，每天3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。
④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。
⑤定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。
⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气，辅助呼吸或控制呼吸。
（2）循环系统监测：
①随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。
②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心脏功能和循环情况。
③积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿斯综合征的发生。
④准确记录24小时出入水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心衰及血容量不足等。
（3）中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅内压增高及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。
（4）肾功能监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释尿液，防止急性肾衰竭，必要时做肾透析治疗。
（5）各种体内插管的护理：
①心导管，动、静脉切开管、血滤管等每天消毒，每天清洁创面1次，并更换消毒敷料。
②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。
③每天更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。
④每天更换静脉输液管。
⑤严密观察病情，详细做好护理记录。记录病情变化及处理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班应写护理小结，突出病情变化及护理重点。
⑥做好床旁交班。交接班重点为：病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医师处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压、红肿、破溃等。
第6题：
试述放射治疗中的口腔护理要点。
正确答案: 放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。放疗前拔牙者，需拔牙后10～14天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。
第7题：
试述胰岛素瘤的临床表现及治疗原则。
正确答案: 胰岛素瘤的临床表现如下：
（1）低血糖表现：一般在清晨空腹、劳累或情绪激动时发作，病程可达数年。典型者有Whipple三联症：①阵发性低血糖昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol／L；③口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。
（2）临床表现分两类：①低血糖诱发儿茶酚胺释放症，表现为心慌、发抖、手足颤软、面色苍白、出冷汗、饥饿等；②神经性低血糖症：因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状，如人格改变、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。为避免发作，病人常因加餐而致肥胖。
胰岛素瘤的治疗原则：胰岛素瘤一经确诊，应及早手术切除。否则可因反复低血糖致脑细胞不可逆性损害，且恶性胰岛素瘤还可发生转移。
（1）手术治疗：①单纯肿瘤摘除术：适用于肿瘤较小、良性、浅表单发或分散多发的胰岛素瘤；②胰体尾部切除术：适用于肿瘤位于胰体尾部，边界不清，较大且深，良恶性难以鉴别或多发者；③胰腺楔形切除、胰空肠Rouxen－Y式吻合或胰十二指肠切除术：适用于胰头部较大、较深的肿瘤或恶性胰岛素瘤。
（2）非手术治疗：仅用于术前准备或不能手术及拒绝手术的病人，可用加餐、给糖、避免劳累或应用氯苯甲噻嗪、苯妥英钠、链脲霉素、奥曲肽、二氮嗪、5－FU、左旋门冬酰胺酶等改善低血糖症状。
第8题：
试述胰岛素替代治疗中应注意的问题？
正确答案:⑴对于胰岛素抵抗非常严重，但是需要胰岛素替代治疗的2型糖尿病病人，不要随便增加胰岛素剂量来控制血糖，以免造成外源性胰岛素剂量过大。
⑵还应注意让患者控制饮食，减轻体重。胰岛素用量偏大，会增加患者的食欲，如果不注意控制饮食，就不可避免体重增加。
第9题：
问答题
试述放射治疗中的口腔护理要点。
正确答案：
放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。放疗前拔牙者，需拔牙后10～14天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。
解析：
暂无解析
第10题：
问答题
试述胰岛素瘤的临床表现及治疗原则。
正确答案：
胰岛素瘤的临床表现如下：
（1）低血糖表现：一般在清晨空腹、劳累或情绪激动时发作，病程可达数年。典型者有Whipple三联症：①阵发性低血糖昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol／L；③口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。
（2）临床表现分两类：①低血糖诱发儿茶酚胺释放症，表现为心慌、发抖、手足颤软、面色苍白、出冷汗、饥饿等；②神经性低血糖症：因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状，如人格改变、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。为避免发作，病人常因加餐而致肥胖。
胰岛素瘤的治疗原则：胰岛素瘤一经确诊，应及早手术切除。否则可因反复低血糖致脑细胞不可逆性损害，且恶性胰岛素瘤还可发生转移。
（1）手术治疗：①单纯肿瘤摘除术：适用于肿瘤较小、良性、浅表单发或分散多发的胰岛素瘤；②胰体尾部切除术：适用于肿瘤位于胰体尾部，边界不清，较大且深，良恶性难以鉴别或多发者；③胰腺楔形切除、胰空肠Rouxen－Y式吻合或胰十二指肠切除术：适用于胰头部较大、较深的肿瘤或恶性胰岛素瘤。
（2）非手术治疗：仅用于术前准备或不能手术及拒绝手术的病人，可用加餐、给糖、避免劳累或应用氯苯甲噻嗪、苯妥英钠、链脲霉素、奥曲肽、二氮嗪、5－FU、左旋门冬酰胺酶等改善低血糖症状。
（1）低血糖表现：一般在清晨空腹、劳累或情绪激动时发作，病程可达数年。典型者有Whipple三联症：①阵发性低血糖昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol／L；③口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。
（2）临床表现分两类：①低血糖诱发儿茶酚胺释放症，表现为心慌、发抖、手足颤软、面色苍白、出冷汗、饥饿等；②神经性低血糖症：因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状，如人格改变、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。为避免发作，病人常因加餐而致肥胖。
胰岛素瘤的治疗原则：胰岛素瘤一经确诊，应及早手术切除。否则可因反复低血糖致脑细胞不可逆性损害，且恶性胰岛素瘤还可发生转移。
（1）手术治疗：①单纯肿瘤摘除术：适用于肿瘤较小、良性、浅表单发或分散多发的胰岛素瘤；②胰体尾部切除术：适用于肿瘤位于胰体尾部，边界不清，较大且深，良恶性难以鉴别或多发者；③胰腺楔形切除、胰空肠Rouxen－Y式吻合或胰十二指肠切除术：适用于胰头部较大、较深的肿瘤或恶性胰岛素瘤。
（2）非手术治疗：仅用于术前准备或不能手术及拒绝手术的病人，可用加餐、给糖、避免劳累或应用氯苯甲噻嗪、苯妥英钠、链脲霉素、奥曲肽、二氮嗪、5－FU、左旋门冬酰胺酶等改善低血糖症状。
解析：
暂无解析