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单选题38岁女病人，因月经周期缩短伴经量增多4年来诊；查体：贫血貌，下腹部可触及新生儿头大小包块；妇查：外阴、阴道正常，宫颈肥大，糜烂Ⅱ°，颗粒型，子宫体新生儿头大，质硬，活动良好，双附件区未及异常；既往史，孕2产2，左乳癌术后1年，雌激素受体阳性。选哪种治疗方案最恰当？（ ）A B C D E
题目
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第1题：
女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕
产
，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10
/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题：
病历摘要
女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。
患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。
查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。
实验室检查：血常规：WBC7.9×10
/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt265×10/L，尿妊娠试验（-）。
第3题：
女性，55岁。因经绝4年，发生阴道出血淋漓不尽3个月来院就诊。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。最恰当的处理是
A.宫颈细胞学检查
B.分段诊刮
C.止血及抗生素治疗
D.阴道镜检查
E.激素药物治疗
绝经后妇女出现阴道流血应警惕内子宫膜癌可能，绝经后出血的首要诊断手段是分段诊刮。
第4题：
B:雄激素治疗
C:肌瘤剜出术
D:子宫切除术
E:子宫及双附件切除
第5题：
女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G
P
，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
实验室检查：WBC6.8×10
/L，Hb85g/L，PLT190×10
/L。1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
(2)诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2．鉴别诊断（6分）
(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）
第6题：
子宫肌瘤合并妊娠时红色变性
A、腹部包块
B、月经周期缩短，经量增多，经期延长
C、尿频、排尿障碍等压迫症状
D、阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
E、腹痛、发热
第7题：
子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长
A、腹部包块
B、月经周期缩短，经量增多，经期延长
C、尿频、排尿障碍等压迫症状
D、阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
E、腹痛、发热
第8题：
A、白带查找真菌
B、白带查找滴虫
C、做阴道清洁度检查
D、用3%苏打水冲洗阴道
E、可服用甲硝唑治疗
第9题：
请提出初步诊断，进一步诊断方法及治疗原则。
处理：1、宫颈刮片细胞学检查或 TCT
2、阴道镜检查 及镜下宫颈活组织检查，必要时颈管活组织检查或分段诊刮。
3、高危型HPV检测 。
4、视病检结果选择宫颈锥切、子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。
第10题：
B.单纯子宫次全切除术
C.子宫全切除术+一侧附件切除术
D.子宫全切除术+双侧附件切除术
E.子宫次全切除术+一侧附件切除术