普通外科主治医师

单选题患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚2cm肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A 左乳房肉瘤B 左乳房纤维腺瘤C 左乳房脓肿D 左乳癌E 左侧多乳头畸形

题目
单选题
患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚2cm肿大淋巴结。最可能的诊断是（）
A

左乳房肉瘤

B

左乳房纤维腺瘤

C

左乳房脓肿

D

左乳癌

E

左侧多乳头畸形

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第1题：

(40～42题共用题干) 患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cmX l．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm肿大淋巴结。 最可能的诊断是

A.左乳房肉瘤

B.左乳房纤维腺瘤

C.左乳房脓肿

D.左乳癌

E.左侧多乳头畸形


正确答案：D
乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿物，质地偏硬，表面不光滑，和周围组织界线不十分清晰。当肿物侵及Cooper韧带时可出现局部皮肤的凹陷“酒窝征”，腋窝淋巴结有转移时可及肿大淋巴结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺肿物多为多发、散在、质软，而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的表现和全身症状。

第2题：

患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚2cm肿大淋巴结。最可靠的辅助检查为（）

  • A、乳腺液晶热图像
  • B、乳腺红外线扫描
  • C、彩色多普勒检查
  • D、乳腺钼靶X线检查
  • E、血CA15-3检测

正确答案:D

第3题：

患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚2cm肿大淋巴结。最可能的诊断是A、左乳房肉瘤

B、左乳房纤维腺瘤

C、左乳房脓肿

D、左乳癌

E、左侧多乳头畸形

最可靠的辅助检查为A、乳腺液晶热图像

B、乳腺红外线扫描

C、彩色多普勒检查

D、乳腺钼靶X线检查

E、血CA15-3检测

患者术中冷冻切片病理检查证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A、生物治疗

B、内分泌治疗(TAM10mgBidpo)

C、化疗（CAF方案：CTX+Epi+5-FU）

D、化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）

E、中医中药治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第4题：

患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。对诊断最有价值的辅助检查为（）

  • A、结核菌素试验
  • B、乳腺CT检查
  • C、乳腺B超检查
  • D、乳腺钼靶X线检查
  • E、血CA15-3检测

正确答案:D

第5题：

患者，女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×15cm×15cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。完成上述检查后，首选治疗措施（）

  • A、术中冰冻+备乳癌根治术
  • B、局部肿物切除
  • C、乳房切除
  • D、暂观察变化
  • E、以上均不正确

正确答案:A

第6题：

女性，40岁，洗澡时发现左乳房有一肿块，既往有结核史。检查：左乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2cm单个肿物，质硬，表面不光滑，边界不甚清楚，可活动。左腋下可扪及1cm×0．5cm×0．5cm淋巴结。质硬、活动、胸透正常。此病例最可能的诊断是（）

  • A、乳房结核
  • B、乳房脂肪坏死
  • C、乳癌
  • D、乳腺肉瘤
  • E、乳腺囊性增生病

正确答案:C

第7题：

患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚2cm肿大淋巴结。患者术中冷冻切片病理检查证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2（+）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为（）

  • A、生物治疗
  • B、内分泌治疗（TAM10mgBidpo）
  • C、化疗（CAF方案：CTX+Epi+5-FU）
  • D、化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）
  • E、中医中药治疗

正确答案:C

第8题：

(62～64题共用题干) 患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cmx20cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生症

B.左乳腺导管内乳头状瘤

C.左乳房纤维瘤

D.左乳癌

E.左乳房结核


正确答案：D
女性，左乳房外上象限有2cm×1．5cm×1．5cm肿物，表面不光滑，边界不清楚，与局部皮肤有少许粘连，左腋下可扪肿大淋巴结，考虑为乳癌。

第9题：

患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是（）

  • A、乳腺囊性增生症
  • B、左乳腺导管内乳头状瘤
  • C、左乳房脓肿
  • D、左乳癌
  • E、左乳房结核

正确答案:D

第10题：

患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。对诊断最有价值的辅助检查为（）。

  • A、结核菌素试验
  • B、乳腺红外线扫描
  • C、乳腺B超检查
  • D、乳腺钼靶X线检查
  • E、血CA15-3检测

正确答案:D

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