普通外科主治医师

单选题患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周。查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑为乳腺癌。根据TNM分期，该患者属（）A 0期B Ⅰ期C Ⅱ期D Ⅲ期E Ⅳ期

题目
单选题
患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周。查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑为乳腺癌。根据TNM分期，该患者属（）
A

0期

B

Ⅰ期

C

Ⅱ期

D

Ⅲ期

E

Ⅳ期

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第1题：

患者，女，48岁．右乳房发现肿块2个月．查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2cm×2．5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，腋窝淋巴结肿大．应首先考虑的是

A．乳腺纤维瘤

B．乳腺增生病

C．乳腺癌

D．乳房结核

E．乳管扩张症


正确答案：C

第2题：

女性 ,50 岁。发现左乳房肿块 1 周。 查体发现肿块位于左乳头外侧 ,5cm × 4cm 大小,质硬,边界不清;腋窝可扪及一肿大淋巴结,活动,怀疑为乳腺癌。该病人临床分期属 ：

A. O期
B. I期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期

答案：C
解析：

第3题：

(36～39题共用题干) 患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周。查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cmX 3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑为乳腺癌。 为明确诊断，下一步需做的检查是

A.细针穿刺细胞学检查

B.钼钯照相

C.乳腺超声

D.红外线扫描

E.乳腺肿瘤标志物


正确答案：B
乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点，腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，其中有些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现，乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

第4题：

女性，54岁，发现右乳房无痛性肿块3个月。初期有小拇指头大小，近日生长较快，已停经3年，无乳房胀痛。体查：右乳房外上象限可扪及4cm×3cm肿块，无压痛，质硬、活动度差，与周围组织边界不清。右腋窝淋巴结肿大，尚可推动，锁骨上未扪及大淋巴结。肝脏B超正常，胸透正常。试述本病例的诊断、分期、诊断依据以及治疗原则。


正确答案: 诊断：乳腺癌。
分期：2期。
诊断依据：病人年龄大，肿块质硬，活动度差，与周围组织有粘连。右腋窝淋巴结肿大，但未有淋巴结远处转移。
治疗原则：以手术治疗为主的综合治疗，包括化疗、放疗、内分泌、生物治疗等。

第5题：

女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期（）.

  • A、0期
  • B、Ⅰ期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅳ期

正确答案:D

第6题：

女性，55岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未及肿大淋巴结。

如该病人确诊为乳腺癌，按国际TNM分期，该病人属( )
A.I期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期

答案：C
解析：

第7题：

患者，女性，43岁，发现左乳肿块2周，查体发现肿块位于左乳外侧，3cm×2cm大小，质硬，边界清楚。腋窝可扪及一枚肿大淋巴结，活动，初诊为乳癌。该患者按照国际乳癌TNM分期属于

A.TNM
B.TNM
C.TNM
D.TNM
E.TNM

答案：C
解析：
TNM分期是目前常用的临床分期方法，原发肿瘤(T)分期，区域淋巴结(N)分期，远处转移(M)分期。根据病史肿瘤3cm×2cm为T，同侧腋窝淋巴结可活动为N，无远处转移为M。故选C。

第8题：

患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周。查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑为乳腺癌。为明确诊断，下一步需做的检查是A、细针穿刺细胞学检查

B、钼钯照相

C、乳腺超声

D、红外线扫描

E、乳腺肿瘤标志物

根据TNM分期，该患者属A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

首选的手术方式是A、单纯乳房切除

B、标准乳腺癌根治术

C、改良乳腺癌根治术

D、扩大乳腺癌根治术

E、局部肿物切除术

该病人病理类型最可能的是A、乳管内乳头状瘤

B、髓样癌

C、浸润性导管癌

D、炎性乳癌

E、Paget病


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C

第9题：

女性，55岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，初起肿块较小，近来生长较快，伴有右腋窝淋巴结肿大，已停经，无乳房胀痛。体格检查：右乳房外上象限可扪及3cm×4cm肿块，无压痛，质硬、活动度差，与周围组织边界不清，腋窝淋巴结肿大，但尚可推动，锁骨上未扪及明显肿大的淋巴结。肝脏B超无异常，胸透显示正常。试述诊断及其分期、诊断依据，描述乳房检查的正确顺序，以及治疗原则。


正确答案: 最可能的诊断是乳腺癌，乳腺癌Ⅱ期。根据病人的年龄、肿块的特点、淋巴结转移的情况可诊断。乳房检查的顺序是外上、外下、内下、内上、中央。治疗方案是以手术治疗为主的综合治疗(手术、化疗、放疗、内分泌、生物治疗等)。

第10题：

患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周。查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑为乳腺癌。根据TNM分期，该患者属（）

  • A、0期
  • B、Ⅰ期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅳ期

正确答案:C

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